十四、門靜脈高壓癥病人的護理

　　1.在我困，引起門靜脈高壓癥的主要原因是

　　A.乙醇性肝硬化

　　B.肝靜脈阻塞綜合征

　　C.肝炎后肝硬化

　　D.脂肪肝

　　E.縮窄性心包炎

　　2.對門靜脈高壓癥患者實施斷流術，其目的是阻斷

　　A.中央靜脈的血流

　　B.食管-胃底下段交通支的血流

　　C.門-奇靜脈交通支的血流

　　D.前腹壁交通支的血流

　　E.腹膜后交通支的血流

　　3.患者手術后不宜早期下床活動，該手術可能是

　　A.闌尾切除術后

　　B.門脈高壓癥分流術后

　　C.結腸息肉切除術

　　D.胃大部切除術后

　　E.剖宮產(chǎn)術后

　　4.患者，女性，40歲。因門脈高壓入院，準備近期手術，對患者護理除外

　　A.充分休息

　　B.避免便秘

　　C.輸新鮮血液

　　D.少量多餐

　　E.手術當日放置胃管

　　5.患者，女性，肝硬化致門靜脈高壓，關于分流術前護理正確的是

　　A.進食含粗纖維食物

　　B.高蛋白，低脂飲食

　　C.注射維生素K

　　D.術日晨放置胃管

　　E.輸全血

　　6.患者，女性，45歲。因嚴重肝硬化伴門靜脈高壓癥已行脾腎分流術�，F(xiàn)患者病情平穩(wěn)，明日即將出院，對患者進行預防上消化道出血的健康指導，最重要的是

　　A.選擇細軟不燙食物

　　B.低蛋白低脂飲食

　　C.飲食由少到多

　　D.避免引起腹內壓增高的因素

　　E。避免勞累和較重體力活動

　　(7～8題共用題干)

　　患者，女性，因肝硬化引起門靜脈高壓癥，食管靜脈曲張曾3次破裂出血。經(jīng)術前充分準備后，明日在持續(xù)硬膜外麻醉下行脾切除、脾-腎靜脈分流術。

　　7.分流術旨在

　　A.降低腹腔壓力

　　B.阻斷側支循環(huán)

　　C.減輕下肢水腫

　　D.降低門靜脈壓力

　　E.減少腹水形成

　　8.下列哪項屬于術后24小時內重點觀察內容

　　A.切口疼痛

　　B.生命體征

　　C.尿量

　　D.腹痛、便血

　　E.腹腔引流液性質

　　答案與解析

　　1.C。流行病學調查表明，在我國90%以上的門靜脈高壓癥是由于肝炎后肝硬化引起的肝內型。

　　2.C。

　　3.B。門脈高壓癥分流術后應制動平臥48小時，避免血管吻合口破裂引發(fā)大出血。

　　4.E。門靜脈高壓癥的患者一般會合并食管、胃底靜脈曲張，放置胃管可導移曲張靜脈破裂出血，引發(fā)嚴重后果。

　　5.C。門脈高壓患者肝功能受損，維生素K合成減少，可引起術后凝血障礙。

　　6.A。

　　7.D。使門靜脈和腔靜脈直接相通后，血液由腔靜脈分流，可大大減輕門靜脈壓力。

　　8.E。