十三、肝性腦病病人的護(hù)理

　　1.肝性腦病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

　　A.昏睡，呼之不應(yīng)

　　B.錐體束征陽性

　　C.視物模糊

　　D.角弓反張

　　E.性格和行為改變

　　2.肝性腦病患者使用精氨酸的目的是

　　A.使腸內(nèi)呈堿性，減少氨的吸收

　　B.防止酸堿平衡紊亂

　　C.改善肝功能

　　D.抑制腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)釣合成

　　E.與游離氨結(jié)合，從而降低血氨

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　　3.肝硬化患者合并上澧化道大出血經(jīng)止血后，應(yīng)高度警惕發(fā)生

　　A.癌變

　　B.腹水

　　C.感染

　　D.肝腎綜合征

　　E.肝性腦病

　　4.護(hù)理肝性腦病患者，不正確的是

　　A.忌食蛋白質(zhì)

　　B.低鹽飲食

　　C.大量放腹水

　　D.避免消化道出血的誘因

　　E.便秘時弱酸溶液洗腸

　　5.對肝硬化食管.胃底靜脈曲張破裂出血的患者，為防止肝性腦病應(yīng)禁止進(jìn)行的操作是

　　A.生理鹽水清潔灌腸

　　B.肥皂水清潔灌腸

　　C.硫酸鎂導(dǎo)瀉

　　D.乳果糖灌腸

　　E.少量輸液

　　6.肝性腦病的所有體征中最具特征性的是

　　A.戈登征陽性

　　B.肌張力增加

　　C.腱反射亢進(jìn)

　　D.踝陣攣

　　E.撲翼樣震顫

　　7.肝性腦病昏迷前期的患者不宜食用的食物是

　　A.大米粥，炒生菜

　　B.小松糕，什錦菜

　　C.蔬菜汁，小饅頭

　　D.西紅柿面條，拌蘑菇

　　E.肉末蛋羹，拌菠菜

　　8.因其可使多巴在外周神經(jīng)處轉(zhuǎn)為多巴胺，影響多巴進(jìn)入腦組織，減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常傳導(dǎo)遞質(zhì)，肝性腦病患者禁用的維生素是

　　A.維生素B1

　　B.維生素B2

　　C.維生素C

　　D.維生素B12

　　E.維生素B6

　　9.患者，女性，45歲，嘔吐、腹瀉l天，意識模糊，行為異常來急診。查體，生命體征正常，有乙肝病史15年，胸部有蜘蛛痣，心、肺、腹未見異常，脾大，雙上肢散在出血點，血糖7.1mmol/L，尿糖(+)，尿酮(―)，尿鏡檢(―)，最有價值的輔助檢查是

　　A.CT

　　B.甲胎蛋白

　　C.B超

　　D.血氨

　　E.乙肝五項

　　10.患者，女性，46歲，因肝硬化食管靜脈曲張、腹水入院。放腹水后出現(xiàn)意識不清，呼之不醒，但壓迫其眶上神經(jīng)仍有痛苦表情，下列飲食護(hù)理正確的是

　　A.高鹽飲食

　　B.無蛋白高熱量

　　C.低維生素飲食

　　D.高蛋白

　　E.限制含糖食物

　　1l.患者，女性，40歲，因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，護(hù)士采取的飲食護(hù)理措施應(yīng)除外

　　A.以葡萄糖為主的飲食

　　B.鈉鹽限制在250mg/天

　　C.靜脈補(bǔ)充葡萄供給熱量

　　D.昏迷者鼻飼流質(zhì)飲食

　　E.清醒后供動物性蛋白質(zhì)

　　12.患者，女性，52歲。乙型肝炎病史20年，肝硬化病史10年，現(xiàn)確診為肝性腦病，遵醫(yī)囑給予患者乳果糖口服的目的是

　　A.酸化腸道

　　B.保護(hù)腦細(xì)胞功能

　　C.減少腹水

　　D.預(yù)防電解質(zhì)紊亂

　　E.促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除

　　13.患者，女性，70歲。以肝癌晚期、肝性腦病入院。入院后患者突然出現(xiàn)情緒失控，躁動，為保證患者的安全，護(hù)士應(yīng)采取的最重要的護(hù)理措施是

　　A.用牙墊放于上下臼齒之間

　　B.保持病室環(huán)境安靜

　　C.室內(nèi)光線不宜太亮

　　D.與患者進(jìn)行良好的溝通

　　E.加床檔，用約束帶保護(hù)患者

　　14.患者，男性，65歲。因肝硬化合并上消化道出血后誘發(fā)肝性腦病。患者目前處于昏迷狀態(tài)，下列護(hù)理措施錯誤的是

　　A.保持呼吸道通暢

　　B.使用床檔防止墜床

　　C.發(fā)生尿潴留者應(yīng)給予留置導(dǎo)尿

　　D.給予無蛋白高熱量飲食

　　E.給予舒適體位

　　(15～16題共用題干)

　　患者，女性，32歲，因肝硬化食管靜脈曲張，腹水入院治療。放腹水后出現(xiàn)意識不清，呼之不醒，但壓迫其眶上神經(jīng)仍有痛苦表情。

　　15.護(hù)士判斷患者可能處于肝性腦病的

　　A.前驅(qū)期

　　B.昏迷前期

　　C.嗜睡期

　　D.淺昏迷期

　　E.深昏迷期

　　16.護(hù)士目前給患者安排飲食合理的是

　　A.高動物蛋白

　　B.無蛋白高熱量

　　C.低脂肪低熱量

　　D.低維生素飲食

　　E.高鹽飲食

　　(17～19題共用題干)

　　患者，女性，45歲，因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)。

　　17.患者此時處于肝昏迷的

　　A.典型期

　　B.嗜睡期

　　C.昏睡期

　　D.淺昏迷期

　　E.深昏迷期

　　18.遵醫(yī)囑用硫酸鎂導(dǎo)瀉，重點觀察內(nèi)容除外

　　A.體溫

　　B.心率

　　C.血壓

　　D.呼吸

　　E.排便量

　　19.該患者的飲食護(hù)理不正確的是

　　A.忌食蛋白質(zhì)

　　B.限鹽飲食

　　C.高熱量飲食

　　D.補(bǔ)充多種維生素

　　E.清醒后供植物性蛋白質(zhì)