八、心臟瓣膜病病人的護(hù)理

　　配套輔導(dǎo)資料：2019年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)：心臟瓣膜病病人的護(hù)理

　　1.與風(fēng)濕性心臟瓣膜病發(fā)病相關(guān)的細(xì)菌是

　　A.A組乙型溶血性鏈球菌

　　B.A組丙型溶血性鏈球菌

　　C.肺炎球菌

　　D.革蘭陰性桿菌

　　E.葡萄球菌

　　2.臨床上最常見(jiàn)的聯(lián)合瓣膜病是

　　A.三尖瓣關(guān)閉不全+主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　B.二尖瓣狹窄+主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　C.二尖瓣狹窄+主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D.二尖瓣狹窄+肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E.二尖瓣狹窄+三尖瓣狹窄

　　3.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病人的早期表現(xiàn)，應(yīng)除外

　　A.心悸

　　B.咯血

　　C.水腫

　　D.咳嗽

　　E.勞力性呼吸困難

　　4.成年人脈壓>40mmHg可見(jiàn)于

　　A.心力衰竭

　　B.抑郁癥

　　C.主動(dòng)脈瓣狹窄

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　　D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E.二尖瓣狹窄

　　5.風(fēng)濕性心臟病病人就診和致死的主要原因

　　A.充血性心力衰竭

　　B.心律失常

　　C.栓塞

　　D.心源性休克

　　E.高血壓腦病

　　6.嚴(yán)重二尖瓣狹窄的突然大咯血最可能的原因是

　　A.充血性心力衰竭

　　B.食管-胃底靜脈曲張破裂出血

　　C.肺靜脈曲張破裂出血

　　D.急性肺水腫

　　E.支氣管小動(dòng)脈破裂

　　7.風(fēng)濕性心臟病患者并發(fā)某種心律失常時(shí)，易引起栓塞，該種心律失常是

　　A.二度房室傳導(dǎo)阻滯

　　B.竇性心動(dòng)過(guò)速

　　C.心房顫動(dòng)

　　D.期前收縮

　　E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　8.臨床上最可靠用于確診二尖瓣狹窄的輔助檢查是

　　A.心電圖

　　B.超聲心動(dòng)圖

　　C.心臟MRI

　　D.冠狀動(dòng)脈造影

　　E.PET

　　9.護(hù)士向風(fēng)濕性心臟瓣膜病的病人介紹腿部適當(dāng)活動(dòng)的重要性，首先解釋活動(dòng)的目的是

　　A.減輕心臟負(fù)擔(dān)

　　B.促進(jìn)局部血液循環(huán)

　　C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌血供

　　D.防止動(dòng)脈栓塞

　　E.防止下肢靜脈血栓形成

　　10.患者，女性，45歲。風(fēng)濕性心瓣膜病史6年，護(hù)理體檢心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，典型的二尖瓣面容，其面容特點(diǎn)是

　　A.兩頰部環(huán)形紅斑

　　B.雙頰紫紅，口唇發(fā)紺

　　C.兩頰蝶形紅斑

　　D.午后兩頰潮紅

　　E.面部毛細(xì)血管擴(kuò)張

　　11.患者，男性，67歲，查體：皮膚蒼白，頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，有水沖脈，毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽(yáng)性，心尖向左下移位，主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)有舒張期雜音。此患者最可能的情況是

　　A.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　B.主動(dòng)脈瓣狹窄并關(guān)閉不全

　　C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　D.二尖瓣狹窄

　　E.二尖瓣關(guān)閉不全

　　12.患者，女性，33歲，因心悸及頸部明顯搏動(dòng)感來(lái)診。查體：血壓130/50mmHg;X線胸片示左心室擴(kuò)大、主動(dòng)脈弓突出并有明顯搏動(dòng)感。該患者最可能發(fā)生的情況是

　　A.甲狀腺功能亢進(jìn)

　　B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

　　C.肥厚性心肌病

　　D.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄

　　13.患者，女性，34歲，風(fēng)濕性心臟病。今晨起床后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不便，不能行走，口角歪斜，言語(yǔ)不清。該患者可能出現(xiàn)了

　　A.腦出血

　　B.腦栓塞

　　C.心律失常

　　D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E.充血性心力衰竭

　　14.患者，女性，42歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)10年，半身麻木、活動(dòng)不便3天，來(lái)院就診。脫落栓子最可能栓塞的部位是

　　A.肺動(dòng)脈

　　B.腹主動(dòng)脈

　　C.腦動(dòng)脈

　　D.腘動(dòng)脈

　　E.股動(dòng)脈

　　15.患者，女性，64歲，慢性支氣管炎20年，勞力性心悸、呼吸困難3年。3天前肺部感染，昨晚突然呼吸困難，端坐床邊，咳大量粉紅色泡沫痰。查體：口唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及震顫，聽(tīng)診心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強(qiáng)，兩肺布滿哮鳴音和濕啰音，考慮可能為

　　A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴肺部感染

　　B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭

　　C.二尖瓣關(guān)閉不全伴肺部感染

　　D.二尖瓣狹窄伴急性左心衰竭

　　E.二尖瓣狹窄伴急性肺水腫

　　16.患者，女性，40歲。因“風(fēng)濕性心臟病伴重度二尖瓣狹窄”入院。給予抗感染和糾正心力衰竭治療后病情好轉(zhuǎn)，擬于今日出院，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，告訴患者預(yù)防溶血性鏈球菌感染最重要的措施是

　　A.減少運(yùn)動(dòng)，多休息

　　B.堅(jiān)持適度鍛煉，防止呼吸道感染

　　C.改善居住環(huán)境，避免潮濕陰冷

　　D.根據(jù)天氣及時(shí)增減衣物

　　E.拔牙前預(yù)防性使用抗生素

　　17.患者，女性，61歲，風(fēng)濕性瓣膜病，因心源性水腫醫(yī)囑給予噻嗪類利尿藥治療，護(hù)士執(zhí)行完醫(yī)囑后應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防

　　A.低鉀血癥

　　B.高鈉血癥

　　C.低鈉血癥

　　D.高鉀血癥

　　E.低鎂血癥

　　(18～19題共用題干)

　　患者，女性，39歲。風(fēng)心病二尖瓣狹窄病史8年，因急性肺水腫入院，予以乙醇濕化給氧，靜脈注射嗎啡5mg，吠塞米20mg等治療。

　　18.護(hù)士告訴患者，排尿的時(shí)間是在注射呋塞米后

　　A.數(shù)分鐘至l小時(shí)

　　B.l～2小時(shí)

　　C.2～4小時(shí)

　　D.4～6小時(shí)

　　E.6～8小時(shí)

　　19.護(hù)士向患者解釋乙醇濕化吸氧的目的是

　　A.擴(kuò)張肺毛細(xì)血管

　　B.緩解支氣管痙攣

　　C.控制感染

　　D.興奮呼吸中樞

　　E.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力

　　(20～22題共用題干)

　　患者，女性，52歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱、胸悶、心悸、氣短，上3層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見(jiàn)改善，急診以“風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。

　　20.引起該患者發(fā)生心力衰竭的基本病因是

　　A.原發(fā)性的心肌損害

　　B.右心房代償性擴(kuò)張

　　C.心室后負(fù)荷過(guò)重

　　D.心室舒張充盈受限

　　E.心室前負(fù)荷過(guò)重

　　21.導(dǎo)致患者發(fā)生心力衰竭的主要誘因是

　　A.肺部感染

　　B.心律失常

　　C.缺乏休息

　　D.惡劣的氣候

　　E.用藥不當(dāng)

　　22.護(hù)士根據(jù)患者目前的情況，判斷患者心功能分級(jí)屬于

　　A.I級(jí)

　　B.Ⅱ級(jí)

　　C.Ⅲ級(jí)

　　D.Ⅳ級(jí)

　　E.V級(jí)