2019年護(hù)士資格證考試試題：肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病

　　1、患者女性，15歲。學(xué)生，主因雙肘、腕、手指近端指問關(guān)節(jié)腫痛3年，加重2個(gè)月，以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎收入院。經(jīng)休息、藥物治療后，現(xiàn)在病情緩解，下一步最主要的護(hù)理是

　　A.囑患者臥床休息，避免疲勞

　　B.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，要循序漸進(jìn)

　　C.向患者做飲食指導(dǎo)，增進(jìn)營養(yǎng)

　　D.向患者介紹如何觀察藥物療效

　　E.介紹預(yù)防藥物不良反應(yīng)的方法

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：病情緩解時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。可做關(guān)節(jié)的被動活動，也可訓(xùn)練日常生活技能。如穿脫衣服、進(jìn)食、如廁等，保持生活自理能力。鍛煉過程中應(yīng)注意量要適當(dāng)，循序漸進(jìn)，不可操之過急。運(yùn)動后可用熱敷、熱水浴、紅外線等理療方法改善血液循環(huán)。緩解肌肉攣縮。

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　　2、患者女性，18歲。右股骨下端腫塊2個(gè)月，表面靜脈怒張，皮溫略高;X線平片顯示右股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜增生呈放射狀陰影。最可能的診斷是

　　A.骨髓炎

　　B.骨結(jié)核

　　C.骨肉瘤

　　D.骨巨細(xì)胞瘤

　　E.骨轉(zhuǎn)移癌

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：符合骨肉瘤臨床表現(xiàn)，有腫塊，觸之硬度不一，有壓痛，局部皮溫高，靜脈怒張。X線平片顯示右股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜增生呈放射狀陰影。

　　3、患者女性，17歲，出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛1周，周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為24×109/L，該患者可診斷為

　　A.肘關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B.肱骨外上髁炎

　　C.肘關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎

　　D.肘關(guān)節(jié)結(jié)核

　　E.肘關(guān)節(jié)骨|生關(guān)節(jié)炎

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：患者出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高(24×109/L)，是典型的肘關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。

　　4、患者男性，34歲，出現(xiàn)右下肢放射性疼痛5個(gè)月，體檢：右足底針刺覺減退，跟腱反射未引出，小腿二頭肌肌力減退，該患者最可能的診斷為

　　A.椎管內(nèi)腫瘤

　　B.末梢神經(jīng)炎

　　C.腰椎滑脫

　　D.L4/L5椎間盤突出

　　E.L5/S1椎間盤突出

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：L5/S1椎間盤突出癥患者可出現(xiàn)右下肢放射性疼痛、右足底針刺覺減退、跟腱反射減弱或消失、小腿三頭肌力量減弱等表現(xiàn)。

　　5、患者男性，28歲，診斷為腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術(shù)后第一天，患者應(yīng)開始下列哪些鍛煉

　　A.腰背肌鍛煉

　　B.直腿抬高練習(xí)

　　C.股四頭肌等長收縮

　　D.轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

　　E.下床活動

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術(shù)后第1天，患者應(yīng)開始直腿抬高練習(xí)，以防止神經(jīng)根粘連。

　　6、患者男性，65歲。近2個(gè)月來出現(xiàn)下肢麻木，行走困難，患者最可能患了下列哪型頸椎病

　　A.神經(jīng)根型頸椎病

　　B.脊髓型頸椎病

　　C.椎動脈型頸椎病

　　D.交感神經(jīng)型頸椎病

　　E.復(fù)合型頸椎病

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：下肢麻木、行走困難是脊髓型頸椎病的典型表現(xiàn)。

　　7、患者男性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病，入院第二天行頸椎前路手術(shù)，手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難的原因不包括

　　A.傷口出血

　　B.喉頭水腫

　　C.術(shù)中損傷脊髓

　　D.引流液過多

　　E.植骨塊脫落

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：引流液過多可引起體液不足，但不會引起患者呼吸困難。

　　8、患者男性，29歲，騎自行車摔傷左肩到醫(yī)院就診。檢查見左側(cè)方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛，彈性固定，診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。復(fù)位后用三角巾懸吊，指導(dǎo)患者行垂臂、甩肩鍛煉的時(shí)間是

　　A.復(fù)位固定后即開始

　　B.復(fù)位固定1周后

　　C.復(fù)位固定2周后

　　D.復(fù)位固定3周后

　　E.復(fù)位固定4周后

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：肩關(guān)節(jié)脫位后，固定時(shí)間一般為3周，3周后開始甩肩活動。

　　9、患者男性，35歲，頸5～頸6骨折合并四肢癱瘓，無感染灶，出現(xiàn)高熱，下列措施中哪項(xiàng)不適宜

　　A.冰水灌腸

　　B.冰水擦浴

　　C.通風(fēng)

　　D.藥物降溫

　　E.調(diào)節(jié)室溫

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：題干給出，頸5～頸6骨折合并四肢癱瘓，無感染灶。

　　在骨科護(hù)理工作中，對頸健損傷所致的高熱病人我們經(jīng)常使用物理降溫的方法進(jìn)行降溫，物理降溫包括冰敷、酒精擦浴、溫水浴、冰水灌腸等等。

　　所以選A。

　　10、患者女性，30歲，汽車撞傷左側(cè)大腿，致股骨中段閉合性骨折，行骨牽引復(fù)位固定。牽引術(shù)后，下列哪項(xiàng)護(hù)理能防止?fàn)恳�過度

　　A.將床尾抬高15～30cm

　　B.每天用70%酒精滴牽引針孔

　　C.定時(shí)測定肢體長度

　　D.保持有效的牽引作用

　　E.鼓勵功能鍛煉

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：1.骨牽引是通過圓針直接牽引骨骼，從而使骨折、脫位患者進(jìn)行有效的復(fù)位和固定。

　　2.常常用于皮膚損傷、腫脹嚴(yán)重、創(chuàng)口感染或骨骼粉碎嚴(yán)重不宜行內(nèi)固定的患者。

　　3.方法主要有：顱骨牽引、尺骨鷹嘴牽引、股骨髁上牽引、脛骨結(jié)節(jié)牽引、跟骨牽引等。

　　4.注意事項(xiàng)：每日觀察避免過度牽引，超過8周更換牽引針，定時(shí)測定肢體長度，牽引過程中加強(qiáng)護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥。