2019年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試精選試題及答案

　　1、李女士，59歲，臥床3周，近日骶尾部皮膚破潰，護(hù)士仔細(xì)觀察后認(rèn)為是壓瘡潰瘍期。對(duì)李女士局部壓瘡的處理方法不妥的是

　　A.用高壓氧治療

　　B.大水皰剪去表皮，涂消毒溶液

　　C.清除壞死組織，生理鹽水沖洗

　　D.傷口濕敷

　　E.局部按外科換藥處理

　　[正確答案] B

　　選項(xiàng)B為炎性浸潤(rùn)期水皰破裂后的處理方法，不適用于潰瘍期。其余選項(xiàng)均為正確的處理方法。

　　2、李女士，59歲，臥床3周，近日骶尾部皮膚破潰，護(hù)士仔細(xì)觀察后認(rèn)為是壓瘡潰瘍期。李女士發(fā)生壓瘡最主要的原因

　　A.局部組織受壓過(guò)久

　　B.病原菌侵入皮膚組織

　　C.皮膚受潮濕摩擦刺激

　　D.機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良

　　E.皮膚破損

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　　[正確答案] A

　　李女士具有長(zhǎng)期臥床這一危險(xiǎn)因素，局部組織受壓過(guò)久是其發(fā)生壓瘡最主要的原因。

　　3、李女士，47歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，感乏力，稍做活動(dòng)就心慌、憋氣，伴有食欲不振、肝區(qū)脹痛，雙下肢輕度水腫，雙肺底濕噦音，心率128次/分。護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)病人休息

　　A.活動(dòng)不受限制

　　B.從事輕體力活動(dòng)

　　C.增加睡眠時(shí)間，可起床做輕微活動(dòng)

　　D.臥床休息，限制活動(dòng)量

　　E.嚴(yán)格臥床休息，采取半臥位

　　[正確答案] D

　　該患者稍活動(dòng)即感心慌、憋氣，休息時(shí)無(wú)癥狀，故可判斷為心功能三級(jí)。應(yīng)根據(jù)心功能情況決定活動(dòng)和休息原則，心功能三級(jí)病人，以臥床休息、限制活動(dòng)量為宜。

　　4、李女士，47歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，感乏力，稍做活動(dòng)就心慌、憋氣，伴有食欲不振、肝區(qū)脹痛，雙下肢輕度水腫，雙肺底濕噦音，心率128次/分。經(jīng)地高辛治療后，病人出現(xiàn)食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊，心率為50次/分，律不齊。應(yīng)考慮病人出現(xiàn)了下列哪種情況

　　A.心力衰竭加重

　　B.顱壓增高

　　C.洋地黃中毒

　　D.心源性休克

　　E.低鉀血癥

　　[正確答案] C

　　洋地黃中毒的常見(jiàn)毒性反應(yīng)有：

　　(1)胃腸道反應(yīng)，如食欲下降、惡心、嘔吐等。

　　(2)各種心律失常，以室性期前收縮二聯(lián)律最常見(jiàn)，亦有室上性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩等。

　　(3)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭痛、頭暈、視物模糊、黃綠色視等。該患者符合洋地黃中毒的表現(xiàn)。應(yīng)立即停用洋地黃，治療心律失常，補(bǔ)鉀。

　　5、患兒，6個(gè)月，體重5kg，生后母乳喂養(yǎng)，未加輔食，體檢：精神可，面色蒼白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉稍松弛。最可能的診斷是

　　A.正常兒

　　B.佝僂病

　　C.輕度營(yíng)養(yǎng)不良

　　D.中度營(yíng)養(yǎng)不良

　　E.重度營(yíng)養(yǎng)不良

　　[正確答案] D

　　輕度營(yíng)養(yǎng)不良者腹壁皮下脂肪厚度為0.4～0.8cm;中度營(yíng)養(yǎng)不良者腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm;重度營(yíng)養(yǎng)不良者腹壁皮下脂肪消失。

　　6、患兒，6個(gè)月，體重5kg，生后母乳喂養(yǎng)，未加輔食，體檢：精神可，面色蒼白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉稍松弛。該患兒開(kāi)始每日供給能量應(yīng)為

　　A.250～330kJ/kg

　　B.100～165kJ/kg

　　C.165～230kJ/kg

　　D.150～200kJ/kg

　　E.180～250kJ/kg

　　[正確答案] C

　　營(yíng)養(yǎng)不良患兒飲食調(diào)整的原則是循序漸進(jìn)，逐步補(bǔ)充。輕度營(yíng)養(yǎng)不良dgL，開(kāi)始每日可供給能量250～330k]/kg(60～80kcal/kg);中、重度營(yíng)養(yǎng)不良49L供給熱能從每日165～280k]/kg(45～55kcal/kg)開(kāi)始逐步少量增加。

　　7、患兒，6個(gè)月，體重5kg，生后母乳喂養(yǎng)，未加輔食，體檢：精神可，面色蒼白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉稍松弛。一日夜間，該小兒突然出冷汗，面色蒼白， 神志不清，脈搏緩慢，呼吸暫停等，首先考慮

　　A.呼吸衰竭

　　B.低血糖癥

　　C.感染性休克

　　D.心力衰竭

　　E.低鈣血癥

　　[正確答案] B

　　營(yíng)養(yǎng)不良患兒容易并發(fā)低血糖，尤其是在夜間和清晨。該患兒出冷汗、面色蒼白、神志不清、脈搏緩慢、呼吸暫停均符合低血糖的常見(jiàn)表現(xiàn)。

　　8、9個(gè)月患兒，因嘔吐、腹瀉3天來(lái)院，初步診斷為嬰兒腹瀉伴重度等滲性脫水。補(bǔ)充累積損失應(yīng)選用下列哪種液體

　　A.等張含鈉液

　　B.1/5張含鈉液

　　C.1/4張含鈉液

　　D.1/3張含鈉液

　　E.1/2張含鈉液

　　[正確答案] E

　　等滲性脫水應(yīng)補(bǔ)充1/2張含鈉液;低滲性脫水補(bǔ)給2/3張含鈉液;高滲性脫水補(bǔ)給1/3～1/5張含鈉液。若臨床上判斷脫水性質(zhì)有困難，可先按等滲性脫水處理。

　　9、9個(gè)月患兒，因嘔吐、腹瀉3天來(lái)院，初步診斷為嬰兒腹瀉伴重度等滲性脫水�；純航�(jīng)輸液6小時(shí)后，脫水情況好轉(zhuǎn)，開(kāi)始排尿，但又出現(xiàn)精神萎靡，心音低鈍，腹脹，腸嗚音減弱，這時(shí)應(yīng)首先考慮為

　　A.酸中毒未糾正

　　B.低血鎂

　　C.低血鉀

　　D.低血鈣

　　E.中毒性腸麻痹

　　[正確答案] C

　　精神萎靡、心音低鈍、腹脹、腸鳴音減弱是低鉀血癥的表現(xiàn)。故補(bǔ)液的同時(shí)還應(yīng)補(bǔ)鉀。

　　10、9個(gè)月患兒，因嘔吐、腹瀉3天來(lái)院，初步診斷為嬰兒腹瀉伴重度等滲性脫水。如患兒需要補(bǔ)鉀，應(yīng)把氯化鉀稀釋至何科濃度而后靜脈緩慢點(diǎn)滴

　　A.0.2%～0.3%

　　B.0.3%～0.4%

　　C.0.5%～0.8%

　　D.1.0%～1.5%

　　E.1.5%～3.0%

　　[正確答案] A

　　補(bǔ)鉀濃度不能過(guò)高，應(yīng)稀釋成0.2%～0.3%速度不能太快，每日補(bǔ)鉀總量靜滴時(shí)間不應(yīng)短于6～8小時(shí)，以免發(fā)生心肌抑制而死亡。