第八節(jié)　感染性心內(nèi)膜炎病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、下列哪項(xiàng)不是細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的心臟并發(fā)癥

　　A、心絞痛

　　B、心臟破裂

　　C、化膿性心包炎

　　D、房室傳導(dǎo)阻滯

　　E、心肌炎

　　2、急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的病原菌是

　　A、金黃色葡萄球菌

　　B、草綠色鏈球菌

　　C、大腸桿菌

　　D、真菌

　　E、腸球菌

　　3、風(fēng)濕性心臟病患者，發(fā)熱2周，疑有亞急性感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項(xiàng)體征對(duì)診斷最有幫助

　　A、進(jìn)行性貧血

　　B、血沉增快

　　C、白細(xì)胞數(shù)升高

　　D、心臟出現(xiàn)新的反流性雜音

　　E、皮膚有瘀點(diǎn)

　　4、下列亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的抗生素治療中，不對(duì)的是

　　A、早期應(yīng)用

　　B、小劑量、長(zhǎng)療程

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　　C、加用小劑量氨基糖苷類(lèi)抗生素，以發(fā)揮協(xié)同殺菌作用

　　D、急性者應(yīng)用針對(duì)金葡菌、鏈球菌和革蘭陰性桿菌的廣譜抗菌治療

　　E、亞急性者采用針對(duì)包括腸球菌在內(nèi)的鏈球菌的抗生素

　　5、下列哪項(xiàng)不是感染性心內(nèi)膜炎的周?chē)�體征

　　A、Roth斑

　　B、Janeway斑

　　C、Osler結(jié)節(jié)

　　D、蝶形紅斑

　　E、指甲下出血

　　6、Osler結(jié)見(jiàn)于

　　A、急性風(fēng)濕熱

　　B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C、急性病毒性心肌炎

　　D、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　E、結(jié)核性胸腺炎

　　7、最易發(fā)生亞急性感染性心內(nèi)膜炎的風(fēng)濕性心瓣膜病類(lèi)型是

　　A、二尖瓣輕至中度關(guān)閉不全

　　B、顯著主動(dòng)脈瓣狹窄

　　C、肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　D、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　8、青年人患亞急性感染性心內(nèi)膜炎常發(fā)生于

　　A、正常心臟者

　　B、退行性心瓣膜病

　　C、心力衰竭

　　D、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全和(或)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E、先天性心臟病，房間隔缺損

　　9、以下哪一項(xiàng)是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　A、基礎(chǔ)心臟病

　　B、發(fā)熱，體溫≥38℃

　　C、栓塞、細(xì)菌性動(dòng)脈瘤

　　D、超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)贅生物

　　E、腎小球腎炎、Osler結(jié)節(jié)

　　10、治療亞急性感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素的原則是

　　A、早期治療

　　B、應(yīng)用滅菌性抗微生物藥物

　　C、靜脈給藥

　　D、療程要長(zhǎng)，約4～6周

　　E、以上都是

　　11、對(duì)“亞急性感染性心內(nèi)膜炎”，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是

　　A、風(fēng)濕性心臟病病人行拔牙、人工流產(chǎn)等操作前應(yīng)預(yù)防性使用抗菌藥物

　　B、正確采集血標(biāo)本

　　C、給予低熱量、低蛋白、高維生素易消化飲食

　　D、密切觀察有無(wú)發(fā)熱、皮膚黏膜瘀點(diǎn)等表現(xiàn)

　　E、做好口腔、皮膚衛(wèi)生

　　12、確診感染性心內(nèi)膜炎的主要依據(jù)是

　　A、全身感染表現(xiàn)

　　B、栓塞征象

　　C、血培養(yǎng)

　　D、超聲心動(dòng)圖檢查

　　E、心臟雜音

　　13、亞急性感染性心內(nèi)膜炎常見(jiàn)的致病菌為

　　A、草綠色鏈球菌

　　B、金黃色葡萄球菌

　　C、溶血性鏈球菌

　　D、大腸埃希菌

　　E、厭氧鏈球菌

　　14、急性心內(nèi)膜炎的護(hù)理措施中觀察體溫和皮膚黏膜，多長(zhǎng)時(shí)間測(cè)量1次

　　A、每4～6小時(shí)

　　B、每7小時(shí)

　　C、12小時(shí)

　　D、每3小時(shí)

　　E、每4～8小時(shí)

　　二、A2

　　1、男性，30歲。因高熱一周入院以往尚健康，1年來(lái)有注射毒品史。體檢眼結(jié)合膜有淤點(diǎn)，心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，兩肺聽(tīng)診陽(yáng)性，足底可見(jiàn)紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×109/L，血紅蛋白80g/L。尿常規(guī)蛋白(+)?紅細(xì)胞8～10個(gè)/HP，最可能的診斷

　　A、獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)

　　B、斑疹傷寒

　　C、急性腎小球炎

　　D、風(fēng)濕熱

　　E、感染性心內(nèi)膜炎

　　2、患者，男，35歲。急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。需作血培養(yǎng)檢查，護(hù)士應(yīng)采血

　　A、2ml

　　B、4ml

　　C、6ml

　　D、8ml

　　E、10ml

　　三、A3/A4

　　1、男性，27歲，室間隔缺損20年。1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，體溫37.5℃左右。入院前已經(jīng)不規(guī)則使用抗生素2周。查體：皮膚、結(jié)膜下有瘀點(diǎn)，胸骨左緣3、4肋間4/6級(jí)收縮期雜音，脾大，杵狀指。化驗(yàn)血紅蛋白75g/L。

　　<1> 、初步診斷為

　　A、慢性白血病

　　B、貧血性心臟病

　　C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D、室間隔缺損?心力衰竭

　　E、亞急性感染性心內(nèi)膜炎

　　<2> 、該患者可能的致病菌是

　　A、真菌

　　B、腸球菌

　　C、肺炎雙球菌

　　D、草綠色鏈球菌

　　E、金黃色葡萄球菌

　　<3> 、若患者的血培養(yǎng)結(jié)果為陰性，哪項(xiàng)檢查有助于診斷

　　A、胸片

　　B、全血分析

　　C、肝腎功能

　　D、超聲心動(dòng)圖

　　E、肝、膽、脾超聲

　　<4> 、本病與風(fēng)濕熱鑒別時(shí)，哪一項(xiàng)最有幫助

　　A、血沉

　　B、體溫高度

　　C、皮膚瘀點(diǎn)

　　D、心功能

　　E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)