2018年護士資格證考試試題：慢性肺源性心臟病

　　A1型題(單句最佳選擇題)

　　1、 慢性肺源性心臟病所致心力衰竭首要的治療措施為：

　　A、 臥床休息，低鹽飲食

　　B、 使用小劑量強心劑

　　C、 應用血管擴張劑減輕心臟負荷

　　D、 使用小劑量作用緩和的利尿劑

　　E、 積極控制感染和改善呼吸功能

　　答案：E

　　2、 肺心病肺動脈高壓形成的多項因素中，可經(jīng)治療后明顯降低肺動脈高壓的是：

　　A、 慢支所致血管炎

　　B、 缺氧性肺血管收縮

　　C、 肺氣腫壓迫肺毛細血管

　　D、 慢性缺氧所致肺血管重建

　　E、 肺泡壁破裂肺循環(huán)阻力增大

　　答案：B

　　3、 導致肺水腫最直接的原因是：

　　A、 肺動脈壓升高

　　B、 右心室壓升高

　　C、 肺靜脈壓升高

　　D、 左心室舒張壓末壓升高

　　E、 右心房壓升高

　　答案：C

　　4、 慢性肺心病患者出現(xiàn)心室顫動、心臟驟停以及突然死亡最常見的原因是：

　　A、 急性廣泛心急梗死

　　B、 急性嚴重心肌缺氧

　　C、 右心功能不全

　　D、 左心功能不全

　　E、 合并腦血管意外

　　答案：B

　　5、 慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是：

　　A、 雙下肢水腫

　　B、 肝頸靜脈回流征陽性

　　C、 心臟向左擴大

　　D、 肺動脈瓣區(qū)第二心音(P2)亢進

　　E、 肝大，觸痛陽性

　　答案：B

　　A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)：

　　1、患者，女，68歲。反復咳嗽、咳痰22年，心悸、氣急2年、體檢：雙肺叩診呈過清音。呼吸音減弱，肺底部有濕羅音，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及3/6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。該患者最可能的診斷為：

　　A、COPD

　　B、COPD+肺膿腫

　　C、COPD+肺心病

　　D、COPD+風濕性心瓣膜病

　　E、COPD+冠心病

　　答案：C

　　2、患者，男，72歲。反復咳嗽、咳痰30年,10天前受涼后畏寒、發(fā)熱、咳濃痰、氣急。體檢：T37.6℃，呼吸急促，雙肺呼吸音減弱。有較多濕羅音，下肢輕度水腫。最主要的治療措施是：

　　A、控制肺部感染

　　B、給予解痙平喘藥

　　C、給予止咳化痰藥

　　D、低濃度持續(xù)吸氧

　　E、應用利尿劑消腫

　　答案：A

　　A3型題(病歷組型最佳選擇題)：

　　患者，男，71歲，反復咳嗽咳痰30年，氣喘15年，加重伴下肢水腫6天入院。高血壓病史15年，150/100mmhg。查體：T38.1℃，口唇發(fā)紺，BP135/85mmhg，雙下肺散在濕羅音和哮鳴音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫。WBC 9.3*109 /L，N0.78。

　　1、該患者最可能的診斷是：

　　A、支氣管哮喘

　　B、右心衰

　　C、慢性阻塞性肺病

　　D、支氣管擴張

　　E、肺結(jié)核

　　答案：B

　　2、發(fā)生機制是：

　　A、 水鈉儲留

　　B、 淋巴回流障礙

　　C、 體循環(huán)淤血

　　D、 毛細血管通透性增加

　　E、 繼發(fā)性醛固酮增多

　　答案：C

　　1、 符合該患者ECG主要表現(xiàn)不包括：

　　A、 胸前導聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位

　　B、 電軸右偏

　　C、 V1R/S≥1

　　D、 肢體導聯(lián)低電壓

　　E、 肺行P波

　　答案：D

　　A4型題

　　患者，男，67歲，反復咳嗽、咳痰30余年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫2年，病情加重伴畏寒發(fā)熱6天入院、體檢：T38.3℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕羅音，P115/min，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。

　　1、該病例最適當?shù)脑\斷為：

　　A、COPD

　　B、肺癌

　　C、COPD+肺心病

　　D、COPD+冠心病

　　E、COPD+心肌病

　　答案：C

　　2、為明確診斷，首選的檢查是：

　　A、胸部X線檢查

　　B、心電圖檢查

　　C、動脈血氣分析

　　D、痰培養(yǎng)及藥敏實驗

　　E、血膽固醇和甘油三酯測定

　　答案：A

　　3、主要治療措施為：

　　A、 控制感染與改善呼吸功能

　　B、 祛痰與止咳

　　C、 手術(shù)治療

　　D、 低濃度持續(xù)吸氧

　　E、 給予利尿劑和強心劑

　　答案：A

　　2、 假設(shè)該病例呼吸困難突然進一步加重，右肺呼吸音明顯較前減弱，應立即進行的檢查是：

　　A、 胸部X線

　　B、 心電圖

　　C、 動脈血氣分析

　　D、 肺功能

　　E、 B超

　　答案：A(考慮自發(fā)性氣胸)

　　5、假設(shè)病情任然繼續(xù)惡化，出現(xiàn)昏睡或昏迷，血氣分析PaO210.7KPa(80mmH)，此時首先考慮的合并癥為：

　　A、 ARDS

　　B、 腦出血

　　C、 肺性腦病

　　D、 感染中毒性腦病

　　E、 腦栓塞

　　答案：C