2018年護(hù)士資格證考試試題：支氣管擴(kuò)張

　　1.較常出現(xiàn)杵狀指(趾)的呼吸系統(tǒng)疾病是

　　A.慢性支氣管炎 B.阻塞性肺氣腫 C.支氣管哮喘

　　D.支氣管擴(kuò)張癥 E.支原體肺炎

　　答案：D

　　考點(diǎn)：杵狀指(趾)的臨床意義

　　解析：由于肢體末端慢性缺氧、代謝障礙，慢性支氣管擴(kuò)張患者伴有杵狀指(趾)，表現(xiàn)為手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵狀膨大。除支氣管擴(kuò)張癥常出現(xiàn)杵狀指(趾)以外，部分肺癌及肺膿腫也可出現(xiàn)杵狀指(趾)。故選D。

　　2.因肺結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張，濕啰音最常見(jiàn)的部位是

　　A.肺底部 B.肺尖部 C.腋窩部

　　D.肩胛間區(qū) E.雙肺彌漫

　　答案：D

　　考點(diǎn)：支氣管擴(kuò)張的體征

　　解析：早期或干性支氣管擴(kuò)張可無(wú)異常肺部體征。當(dāng)病變加重或者繼發(fā)感染時(shí)�？陕劶跋滦夭�、背部較粗的濕啰音;肺結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張多見(jiàn)于肩胛問(wèn)區(qū)，咳嗽時(shí)可聞及干、濕啰音。故選D。

　　3.因結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張最好發(fā)的部位是

　　A.主支氣管 B.上葉前段 C.上葉尖后段

　　D.下葉基底段 E.中葉

　　答案：C

　　考點(diǎn)：支氣管擴(kuò)張的好發(fā)部位

　　解析：由于左側(cè)總支氣管較細(xì)長(zhǎng)，與氣管的交叉角度近于直角，因此痰液排出比右側(cè)困難，特別是舌葉和下葉基底段更是易于引流不暢，導(dǎo)致繼發(fā)感染，故肺部感染所致的支氣管擴(kuò)張左下葉支氣管擴(kuò)張較右下葉為多見(jiàn)。而結(jié)核性支氣管擴(kuò)張多見(jiàn)于上葉后段。故選C。

　　4.疑診支氣管擴(kuò)張而胸片大致正常的患者，應(yīng)首選的檢查是

　　A.支氣管碘油造影 B.纖維支氣管鏡 C.高分辨CT

　　D.增強(qiáng)CT E.磁共振

　　答案：C

　　考點(diǎn)：確診支氣管擴(kuò)張的影像學(xué)檢查

　　解析：高分辨CT即為HRCT，已基本取代了支氣管造用于明確診斷。故選C。

　　5.有關(guān)支氣管擴(kuò)張(支擴(kuò))發(fā)病機(jī)制描述不正確的是

　　A.反復(fù)感染導(dǎo)致細(xì)支氣管周圍肺組織纖維化使支氣管變形擴(kuò)張

　　B.支擴(kuò)患者必在嬰幼兒時(shí)期有過(guò)麻疹、支氣管肺炎等感染

　　C.支氣管-肺組織感染和阻塞是支擴(kuò)發(fā)病的主要因素

　　D.肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引亦可引起支擴(kuò)

　　E.支氣管先天發(fā)育異常引起支擴(kuò)相對(duì)少見(jiàn)

　　答案：B

　　考點(diǎn)：支氣管擴(kuò)張發(fā)病機(jī)制

　　解析：支擴(kuò)患者多在嬰幼兒時(shí)期有過(guò)麻疹、支氣管肺炎等感染。反復(fù)繼發(fā)的感染也可以引起支擴(kuò)。其余選項(xiàng)都正確。故選B。

　　6.肺結(jié)核所致支氣管擴(kuò)張最好發(fā)的部位是

　　A.上葉后段 B.上葉前段 C.右肺中葉

　　D.左葉 E.下葉尖后段

　　答案：A

　　考點(diǎn)：支氣管擴(kuò)張的好發(fā)部位

　　解析：肺結(jié)核所致支氣管擴(kuò)張最好發(fā)的部位是肺上葉尖后段和下葉背段。故選A。

　　7.支氣管擴(kuò)張的典型痰液表現(xiàn)為

　　A.大量白色泡沫狀痰 B.大量膿性痰 C.大量粉紅色泡沫痰

　　D.大量乳狀痰 E.大量白色黏液狀痰

　　答案：B

　　考點(diǎn)：支氣管擴(kuò)張時(shí)痰的性狀

　　解析：A、E白色泡沫狀痰多見(jiàn)于支氣管炎支氣管哮喘肺炎球菌肺炎的初期。粉紅色泡沫痰常見(jiàn)于肺水腫，是由于肺淤血或肺毛細(xì)血管道透性增高，毛細(xì)血管內(nèi)液體滲入肺泡所致。乳狀痰見(jiàn)于厭氧菌感染。膿性痰為黃色或綠色，質(zhì)黏稠，有的帶有臭味，常見(jiàn)于化膿性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫。故選B。

　　[A2型題]

　　8.男，54歲。幼年患麻疹后反復(fù)咳嗽，遷延不愈。�？饶撎蛋榭┭�。近2周咳嗽加重，咳大量膿性臭痰。伴高熱、氣急就診。痰涂片見(jiàn)革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌，痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長(zhǎng)。感染的病原體最可能是

　　A.需氧革蘭陰性桿菌 B.革蘭陽(yáng)性菌 C.厭氧菌

　　D.需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌 E.革蘭陰性桿菌+真菌

　　答案：D

　　考點(diǎn)：支氣管擴(kuò)張癥的臨床表現(xiàn)

　　解析：支氣管擴(kuò)張癥指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成不可逆性擴(kuò)張。是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的化膿性炎癥。主要致病因素為支氣管的感染阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素�；颊叨嘤型�年麻疹百日咳或支氣管肺炎等病史。支氣管擴(kuò)張癥典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血。如有厭氧菌感染痰液常有臭味，厭氧菌普通培養(yǎng)基無(wú)法培養(yǎng)。結(jié)合患者痰培養(yǎng)結(jié)果，患者最可能為需氧革蘭陰性桿菌和厭氧菌混合感染。故選D。

　　9.女性，48歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血20年，再發(fā)咯血3天就診。查體，體溫37.8℃.左下肺可聞及濕啰音。杵狀指。該患者最可能的診斷是

　　A.慢性支氣管炎 B.支氣管擴(kuò)張 C.肺膿腫

　　D.肺結(jié)核 E.肺癌

　　答案：B

　　考點(diǎn)：支氣管擴(kuò)張的診斷及鑒別診斷

　　解析：A項(xiàng)很少咯血。C項(xiàng)多急性起病有高熱，咳大量濃臭痰。D項(xiàng)多有低熱盜汗等全身中毒癥狀。E項(xiàng)多為痰中帶血或間斷血痰，侵蝕大血管時(shí)可發(fā)生大咯血。支擴(kuò)有慢性咳嗽、大量濃痰、咯血等臨床表現(xiàn)。體征：病變重或繼發(fā)感染時(shí)常于胸下部或背部聞及濕啰音。部分患者有杵狀指。故選B。

　　10.女，46歲。今晨起咯血約100ml，無(wú)發(fā)熱。幼年起反復(fù)咳嗽、咳痰。查體：體溫36.8℃.血壓120/70mmHg，左肺可聞及濕啰音。該患者最可能的診斷是

　　A.肺結(jié)核 B.支氣管擴(kuò)張 C.支氣管肺癌

　　D.慢性支氣管炎 E.肺炎鏈球菌肺炎

　　答案：B

　　考點(diǎn)：支氣管擴(kuò)張的診斷和鑒別診斷

　　解析：參見(jiàn)本考點(diǎn)第9題，故選B。