消化道出血

　　(1～3題共用題干)

　　女，24歲，口服吲哚美辛數(shù)片后覺胃部疼痛，6小時(shí)前排黑色成形便約100g。既往無胃病史。Bp90/60mmHg，P86次/分，HB100g/L，糞便隱血(+ + +)。

　　1.最可能的診斷是

　　A.消化性潰瘍

　　B.胃黏膜脫垂

　　C.胃黏膜脫垂

　　D.食管賁門黏膜撕裂綜合征

　　E.急性糜爛出血性胃炎

　　2.應(yīng)首選的檢查是

　　A.內(nèi)鏡

　　B.腹部B超

　　C.超選擇性動(dòng)脈造影

　　D.放射性核素

　　E.X線鋇餐

　　3.應(yīng)首選的治療是

　　A.緊急輸血

　　B.氨甲苯酸

　　C.6-氨基己酸

　　D.質(zhì)子泵抑制劑

　　E.血管加壓素

　　正確答案:1.E;2.A;3.D

　　(4～7題共用題干)

　　男，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，HB10g/L，糞便隱血+ ++。

　　4.該患者首先應(yīng)考慮的診斷是

　　A.消化性潰瘍

　　B.急性胃黏膜損害

　　C.食管賁門黏膜撕裂綜合征

　　D.胃癌

　　E.胃黏膜脫垂

　　5.進(jìn)一步應(yīng)先作哪項(xiàng)檢查

　　A.胃腸鋇餐透視

　　B.胃液分析

　　C.內(nèi)鏡

　　D.腹部B超

　　E.幽門螺桿檢測(cè)

　　6.應(yīng)首先采取哪項(xiàng)治療

　　A.緊急輸血

　　B.6-氨基己酸靜脈滴注

　　C.質(zhì)子泵抑制靜脈滴注

　　D.生長(zhǎng)抑素靜脈滴注

　　E.血管升壓素靜脈滴注

　　7.如幽門螺桿菌陽性應(yīng)采用哪種治療

　　A.質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素

　　B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑

　　C.質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素

　　D.膠體鉍+阿莫西林

　　E.膠體鉍+質(zhì)子泵抑制劑+甲硝唑

　　正確答案:4.A;5.C;6.C;7.C

　　(8～9題共用題干)

　　男，46歲，主訴成形黑便2天，上腹部隱痛伴反酸。體檢心率86次/分，血壓正常，腹部無明顯壓痛，無腹部包塊捫及，疑診潰瘍病出血。

　　8.經(jīng)胃鏡檢查十二指腸球部出血，此時(shí)應(yīng)給予哪種治療最合適

　　A.飲食控制

　　B.應(yīng)用止血藥

　　C.應(yīng)用抗酸劑

　　D.減輕工作

　　E.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

　　9.2周后，該患者突然嘔血2000ml，伴柏油樣便，急診入院。體檢：休克狀態(tài)，血壓60/22.5mmHg(8/3kPa)，心率

　　120次/分，此時(shí)最合適的措施是

　　A.應(yīng)用止血藥

　　B.立即補(bǔ)充血容量

　　C.急診胃鏡

　　D.繼服抗酸藥

　　E.嚴(yán)格臥床休息

　　正確答案:8.C;9.B