2018年護士資格考試實踐能力提升試題

　　【基礎護理學】協(xié)助病人翻身側臥，下述正確的是

　　A.兩人操作時將病人稍抬起再移動

　　B.病人肥胖應兩人同時對稱托住后翻身

　　C.為顱骨牽引病人翻身先放松牽引

　　D.病人身上置引流管，應夾閉再移動

　　E.敷料潮濕時先翻身再更換

　　【答案及解析】A

　　無論患者是否肥胖，均應將患者稍抬起然后再移動，避免拖、拉、推等動作。進行牽引的病人，翻身時不可放松牽引，翻身后注意牽引方向、位置以及牽引力是否正確。患者身上有引流管時，應先將引流管妥善安置，翻身后需檢查引流管是否脫落、移位等，保持引流管通暢。敷料潮濕時，應先更換敷料再翻身。

　　【兒科護理學】請用Apgar評分法，評定以下新生兒為多少分：新生兒出生后，四肢青紫，吸痰器清理呼吸道時患兒有惡心表現(xiàn)，四肢稍屈，心搏90次/分，呼吸淺，慢、不規(guī)則

　　A.0分

　　B.2分

　　C.4分

　　D.6分

　　E.8分

　　【答案及解析】C

　　Apgar評分，即阿氏評分、新生兒評分，是孩子出生后立即檢查他身體狀況的標準評估方法。在孩子出生后，根據皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運動、反射五項體征進行評分。滿10分者為正常新生兒，評分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評分在4分以下考慮患有重度窒息。大部分新生兒的評分多在7 - 10分之間。

　　評分具體標準是：

　　1.皮膚顏色：評估新生兒肺部血氧交換的情況。全身皮膚呈粉紅色為2分，手腳末梢呈青紫色為1分，全身呈青紫色為0分。

　　2.心搏速率：評估新生兒心臟跳動的強度和節(jié)律性。心搏有力大于100次/分鐘為2分，心搏微弱小于100次/分鐘為1分，聽不到心音為0分。

　　3.呼吸：評估新生兒中樞和肺臟的成熟度。呼吸規(guī)律為2分，呼吸節(jié)律不齊(如淺而不規(guī)則或急促費力)為1分，沒有呼吸為0分。

　　4.肌張力及運動：評估新生兒中樞反射及肌肉強健度。肌張力正常為2分，肌張力異常亢進或低下為1分，肌張力松弛為0分。

　　5.反射：評估新生兒對外界刺激的反應能力。對彈足底或其他刺激大聲啼哭為2分，低聲抽泣或皺眉為1分，毫無反應為0分。

　　【婦產科護理學】初孕婦，28歲，規(guī)律性子宮收縮10小時，宮口開大8cm，胎心140次/分，胎膜未破，首選的護理措施是

　　A.肥皂水灌腸

　　B.人工破膜

　　C.立即內診檢查

　　D.繼續(xù)觀察4小時

　　E.做剖宮產術前準備

　　【答案及解析】B

　　此題選B.人工破膜

　　人工破膜指征：宮口擴張3cm或3cm以上、無頭盆不稱、胎頭己銜接者，可行人工破膜。破膜后，胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內口，引起反射性子宮收縮，加速產程進展。 現(xiàn)有學者主張?zhí)ヮ^未銜接、無明顯頭盆不稱者也可行人工破膜，認為破膜后可促進胎頭下降入盆。 破膜時必須檢查有無臍帶先露，破膜應在宮縮間歇、下次宮縮將要開始前進行。 破膜后術者手指應停留在陰道內，經過1-2次宮縮待胎頭入盆后，術者再將手指取出。

　　【外產科護理學】營養(yǎng)支持的適應證不包括

　　A.高代謝狀態(tài)

　　B.急性重癥胰腺炎

　　C.骨髓移植。

　　D.惡性腫瘤終末期

　　E.化療病人

　　【答案及解析】D

　　腸內營養(yǎng)禁忌癥

　　1.頑固性嘔吐或嚴重腹瀉。

　　2.完全性腸梗阻或腸道缺血。

　　3.循環(huán)性休克或胃腸道出血。

　　4.引流量>500ml/d的腸外瘺或嚴重腹腔感染。

　　5.病情進展可能不適合積極腸內營養(yǎng)治療的患者。

　　養(yǎng)支持不應在頭頸部、腹部、盆腔惡性腫瘤的放療中常規(guī)應用;營支持適用于接受積極的抗腫瘤治療， 同時存在營養(yǎng)不良問題或預期長時間不能消化或吸收營養(yǎng)物的患者; 終末期腫瘤患者通常不推薦使用營養(yǎng)支持作為姑息性治療。