2018護(hù)士資格證考試試題：消化性潰瘍答案

　　1.疝內(nèi)容物被嵌頓時(shí)間較久，發(fā)生血循環(huán)障礙而壞死稱為

　　A.難復(fù)性疝

　　B.嵌頓性疝

　　C.絞窄性疝

　　D.易復(fù)性疝

　　E.滑動(dòng)性疝

　　【答案】:C

　　【解析】:考察常見(jiàn)疝的定義。絞窄性疝，臨床癥狀多較嚴(yán)重，因疝內(nèi)容物發(fā)生感染，侵及周?chē)�組織，會(huì)引起疝塊局部軟組織的急性炎癥和腹膜炎的表現(xiàn)

　　2.腹外疝的發(fā)病因素中最重要的是

　　A.妊娠

　　B.長(zhǎng)期便秘

　　C.慢性咳嗽

　　D.排尿困難

　　E.腹壁強(qiáng)度降低

　　【答案】:E

　　【解析】:考察病因。腹外疝的病因主要有：腹壁強(qiáng)度降低(先天性因素和后天性因素如手術(shù)切口愈合不全、外傷、感染等)、腹內(nèi)壓力增高(便秘、咳嗽﹑排尿困難、腹水等)。

　　3.腹股溝直疝與斜疝的最主要的鑒別之處是

　　A.疝塊的形狀

　　B.發(fā)病的年齡

　　C.嵌頓的程度

　　D.回納疝塊壓迫內(nèi)環(huán)，增加腹壓疝塊是否出現(xiàn)

　　E.包塊的位置

　　【答案】:D

　　【解析】:考察斜疝與直疝的區(qū)別。腹外疝根據(jù)其發(fā)生部位可以分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝�；丶{疝塊后壓迫內(nèi)環(huán)，增加腹壓是否脫出，疝塊不在突出為斜疝，否則為直疝。

　　4.病人，男，60歲，因腹股溝斜疝疝塊嵌頓，形手法復(fù)位后，應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是

　　A.生命體征

　　B.是否有皮膚破損

　　C.是否有腹膜炎或腸梗阻表現(xiàn)

　　D.疝塊是否再次脫出

　　E.有無(wú)全身感染癥狀

　　【答案】:C

　　【解析】:考察非手術(shù)護(hù)理措施。手法復(fù)位后，必須嚴(yán)密觀察腹部體征，一旦出現(xiàn)腹膜炎或腸梗阻的表現(xiàn)，應(yīng)盡早手術(shù)探查。除上述情況外，嵌頓性疝原則上需要緊急手術(shù)治療，以防疝內(nèi)容物壞死，并解除伴發(fā)的腸梗阻。絞窄性疝的內(nèi)容物已壞死，更需手術(shù)治療。

　　5.病人，男，66歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫塊3年。10h前，用力排便時(shí)突感腹痛難忍，嘔吐數(shù)次，伴發(fā)熱、全身不適。查體：右腹股溝及陰囊可捫及腫塊，張力高，明顯觸痛。全腹有壓痛、腹肌緊張;白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。此類疝屬

　　A.腹股溝直疝，嵌頓性疝

　　B.腹股溝斜疝，嵌頓性疝

　　C.腹股溝直疝，絞窄性疝

　　D.腹股溝斜疝，絞窄性疝

　　E.股疝，絞窄性疝

　　【答案】:D

　　【解析】:考察斜疝與直疝的區(qū)別。腹股溝腫塊可進(jìn)入陰囊，提示為腹股溝斜疝;查體該疝塊已明顯增大、觸痛明顯，加之腹痛，全腹有壓痛、腹肌緊張，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，提示已發(fā)生絞窄性疝。

　　6.病人，男性，68歲，腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓2小時(shí)來(lái)院診治。訴腹部絞痛、腹脹、嘔吐。體查：疝塊緊張發(fā)硬、壓痛明顯，不能回納腹腔，腹膜刺激征尚不明顯，生命體征穩(wěn)定。目前最主要的處理是

　　A.手法復(fù)位

　　B.緊急手術(shù)復(fù)位

　　C.解痙、鎮(zhèn)痛

　　D.靜脈輸液

　　E.繼續(xù)觀察，暫不需處理

　　【答案】:A

　　【解析】:考察治療措施和臨床表現(xiàn)。該病人腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓在3～4小時(shí)內(nèi)，但無(wú)明顯的腹膜刺激征，且生命體征穩(wěn)定，初步判斷尚未發(fā)展為絞窄性疝，可先行手法復(fù)位。

　　7.多見(jiàn)于兒童及青壯年男性的腹外疝是

　　A.股疝

　　B.腹股溝直疝

　　C.腹股溝斜疝

　　D.臍疝

　　E.切口疝

　　【答案】:C

　　【解析】:考察斜疝與直疝的區(qū)別。斜疝發(fā)病年齡多見(jiàn)于兒童及青壯年。

　　8.男，10歲�；几构蓽闲别�10年，應(yīng)采用的治療方法是

　　A.疝形成術(shù)

　　B.疝修補(bǔ)術(shù)

　　C.疝囊高位結(jié)扎術(shù)

　　D.疝環(huán)填補(bǔ)術(shù)

　　E.佩戴疝帶

　　【答案】:B

　　【解析】:考察治療原則。腹股溝疝一般均應(yīng)及早施行手術(shù)治療。單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)，僅適用于嬰幼兒及絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染、暫不宜行疝修補(bǔ)術(shù)者。疝修補(bǔ)術(shù)，為最常用的治療方法。

　　9.患者，男性，64歲。右側(cè)腹股溝腫塊突出5個(gè)月。體格檢查：右側(cè)腹股溝可見(jiàn)2cm×3cm的半球形腫塊，平臥時(shí)腫塊消失，壓迫內(nèi)環(huán)腫塊仍可突出。最可能的診斷是

　　A.右側(cè)腹股溝直疝

　　B.右側(cè)股疝

　　C.右側(cè)腹股溝斜疝

　　D.腹白線疝

　　E.臍疝

　　【答案】:A

　　【解析】:考察直疝和斜疝的卻區(qū)別。直疝特點(diǎn)是外觀呈球形，疝內(nèi)容物回納后，壓迫內(nèi)環(huán)疝內(nèi)容物仍突出。

　　10.患兒男，3個(gè)月，陰囊可復(fù)性腫塊，哭鬧、咳嗽時(shí)增大，安靜平臥時(shí)消失，診斷為斜疝。其主要治療方法是

　　A.暫不手術(shù)，佩戴醫(yī)用疝帶

　　B.暫不手術(shù)，用棉束帶壓迫疝環(huán)

　　C.擇期行疝囊高位結(jié)扎術(shù)

　　D.擇期行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)

　　E.進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)

　　【答案】:B

　　【解析】:考察腹疝的治療原則。嬰幼兒腹肌可隨生長(zhǎng)逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能，故半歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)�？刹捎妹蘧�束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)，防止疝塊突出，并給發(fā)育中的腹肌以加強(qiáng)腹壁的機(jī)會(huì)。