2018護(hù)士資格證考試試題：心臟驟停

　　[A1型題]

　　1.男性，61歲，患有高血壓，同時(shí)伴有2型糖尿病。尿蛋白(+)，選擇最佳降壓藥物為

　　A.利尿劑 B.鈣拮抗劑 C.ACEI

　　D.α受體阻滯劑 E.β受體阻滯劑

　　答案：C

　　考點(diǎn)：高血壓的治療原則

　　解析：合并糖尿病、蛋白尿或輕、中度腎功能不全者，可考慮選用ACEI。ACEI對腎小球?yàn)V過率減少的其他類型腎臟病人能減少蛋白尿。已有報(bào)道長期ACEI治療可增加濾過率及腎血漿流量。其次，卡托普利已表明可增加胰島素敏感性。長期的臨床試驗(yàn)亦顯示可使糖尿病病人減緩慢性腎功能衰竭的進(jìn)展。故選C。

　　2.關(guān)于血管緊張素Ⅱ?qū)δI小球入球及出球小動脈的收縮作用，正確的是

　　A.對入球小動脈的收縮作用大于出球小動脈

　　B.對人球小動脈的收縮作用小于出球小動脈

　　C.對人球小動脈的收縮作用等于出球小動脈

　　D.對人球小動脈無收縮作用

　　E.對出球小動脈無收縮作用

　　答案：A

　　考點(diǎn)：血管緊張素Ⅱ的作用

　　解析：血管緊張素Ⅱ?qū)Χ喾N組織器官(心臟、血管、腎臟、中樞、腎上腺、垂體)的生理功能均有重要影響。血管緊張素Ⅱ?qū)δI臟人球小動脈及出球小動脈均有直接收縮作用，從而增加腎小球毛細(xì)血管壓力;低濃度時(shí)增加近曲小管對Na+的再吸收，而高濃度時(shí)則抑制之。故選A。

　　3.合并冠狀動脈痙攣性心絞痛的高血壓患者宜首選

　　A.β受體阻滯劑 B.利尿劑 C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　D.鈣通道阻滯劑 E.α受體阻滯劑

　　答案：D

　　考點(diǎn)：合并冠狀動脈痙攣性心絞痛的高血壓治療

　　解析：鈣通道阻滯藥通過其阻滯細(xì)胞膜上的慢通道而減少Ca2+內(nèi)流，因而能促使血管平滑肌舒張，對動脈平滑肌的舒張作用尤其明顯，使外周阻力降低，降壓作用明顯。除此之外，鈣通道阻滯藥能阻滯心肌細(xì)胞Ca2+內(nèi)流，阻止鈣超負(fù)荷，減少ATP的分解，降低異常代謝物質(zhì)(包括自由基)在細(xì)胞內(nèi)的堆積，因此對缺血心肌有保護(hù)作用。對于合并冠狀動脈痙攣性心絞痛的高血壓患者，應(yīng)首選鈣通道阻滯藥。故選D。

　　4.合并雙側(cè)腎動脈狹窄的高血壓患者降壓不宜首選

　　A.鈣通道阻滯劑 B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 C.利尿劑

　　D.β受體阻滯劑 E.α受體阻滯劑

　　答案：B

　　考點(diǎn)：ACEI藥物的禁忌證

　　解析：ACEI及ARB藥物禁用于孕婦、雙側(cè)腎動脈狹窄、單腎伴腎動脈狹窄、主動脈狹窄、嚴(yán)重梗阻性心肌病。ACEI及ARB藥物如用于雙側(cè)腎動脈狹窄者，可導(dǎo)致血肌酐水平的急劇上升，加重腎衰竭。故選B。

　　5.原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者，血壓控制的目標(biāo)值是

　　A.130/80mmHg B.<130/85mmHg C.<135/85mmHg

　　D. <14m/90mmHg E.<150/90mmHg

　　答案：A

　　考點(diǎn)：原發(fā)性高血壓合并糖尿病血壓控制目標(biāo)

　　解析：高血壓的診斷是血壓高于：140/90mmHg，但合并危險(xiǎn)因素如糖尿病時(shí)血壓的控制理想值是130/80mmHg。故選A。

　　6.合并糖尿病腎病的高血壓患者治療應(yīng)首選

　　A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 B.α受體阻滯劑 C.鈣通道阻滯劑

　　D.β受體阻滯劑 E.利尿劑

　　答案：A

　　考點(diǎn)：高血壓合并糖尿病腎病的用藥

　　解析：ACEI類藥物不僅可以擴(kuò)張血管，降低血壓，增加腎臟的血液灌注，還可以增加胰腺B細(xì)胞敏感性，有利于糖尿病的治療。故選A。而B、C、D、E項(xiàng)只有降血壓的作用。