2018護(hù)士資格證考試試題：心臟瓣膜病答案

 

　　A2型題：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1.男性，45歲，氣短20年，兩年來(lái)常有胸骨后疼痛，胸骨右緣第二肋間可聞及3級(jí)收縮期噴射性雜音，該處可以觸到收縮期震顫，胸骨左緣第3肋間有舒張期哈氣樣雜音，診斷是

　　A.冠心病合并心絞痛

　　B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　C.肥厚型梗阻性心肌病

　　D.梅毒性心臟病

　　E.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全

　　正確答案:E

　　2.23歲女性。心尖區(qū)可聞及收縮中晚期吹風(fēng)樣雜音及喀喇音，超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)，二尖瓣前葉CD段呈吊床樣波形，最可能的診斷是

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E.二尖瓣脫垂

　　正確答案:E

　　3.女性，28歲，既往有關(guān)節(jié)痛史，勞累后心悸，氣短3年，下肢水腫3個(gè)月。x線示左右心室擴(kuò)大，左房增大，食管局限壓跡，血壓130/50mmHg，有槍擊音。最可能的診斷

　　A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

　　B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全

　　C.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　D.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E.心肌病

　　正確答案:C

　　4.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全病人，用地高辛治療心力衰竭后基本得到控制，但發(fā)生室上性心動(dòng)過(guò)速伴室性期前收縮，心率155次/分，應(yīng)及時(shí)

　　A.停地高辛改用毒毛花苷K

　　B.停地高辛，注射速尿

　　C.停地高辛，應(yīng)用苯妥英鈉

　　D.電復(fù)律

　　E.減少地高辛用量，加用阿托品

　　正確答案:C

　　5.男性，32歲，診斷為風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全5年，心臟聽(tīng)診不可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征

　　A.心尖部第一心音亢進(jìn)

　　B.心尖部第三心音

　　C.心尖部短促的舒張中期雜音

　　D.心尖部收縮期雜音向胸骨左緣及心底部傳導(dǎo)

　　E.心尖部收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo)

　　正確答案:A

　　6.男性，40歲，因感染性心內(nèi)膜炎而引起急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。在以下體征中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)

　　B.有明顯周?chē)�血管�?/P>

　　C.P2增強(qiáng)，第三心音常見(jiàn)

　　D.收縮壓、舒張壓和脈壓可以正常

　　E.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音短而調(diào)低

　　正確答案:B

　　7.女性，20歲，勞累后心悸，氣短5年。查體：心尖部有抬舉感，BP120/50-mmHg，肱動(dòng)脈可及槍擊音，股動(dòng)脈處可聞及Duroziez雜音，X線片示左房、左室大，最可能的診斷是

　　A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄

　　B.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全

　　C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　D.風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E.擴(kuò)張型心肌病

　　正確答案:D

　　8.男性，30歲，自覺(jué)心悸、頭部不自主搏動(dòng)感6個(gè)月就診。查體：BPl40/50mmHg，頸部搏動(dòng)明顯，心界擴(kuò)大，除了在胸骨左緣3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音外，心尖部也聞及舒張期雜音。為了明確二尖瓣是否有病變，選擇哪項(xiàng)檢查最佳

　　A.心電圖

　　B.心音圖

　　C.X線檢查

　　D.超聲心動(dòng)圖

　　E.放射性核素心肌灌注

　　正確答案:D

　　9.男性，38歲，早年有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，近兩周有心悸，氣促，不能平臥。體檢：心尖部第1心音減弱，有3/6級(jí)全收縮期吹風(fēng)樣雜音和舒張期隆隆樣雜音伴震顫，最可能診斷為

　　A.二尖瓣狹窄伴器質(zhì)性關(guān)閉不全

　　B.二尖瓣狹窄伴相對(duì)性關(guān)閉不全

　　C.二尖瓣狹窄主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D.二尖瓣關(guān)閉不全伴相對(duì)性二尖瓣狹窄

　　E.二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　正確答案:A

　　10.風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病伴快速型心房顫動(dòng)3年，地高辛治療一個(gè)月后出現(xiàn)以下哪種情況，需立即停用洋地黃類(lèi)藥物

　　A.胸骨左緣3～4肋間出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音

　　B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音增強(qiáng)

　　C.夜間尿量增多

　　D.心電圖ST段呈斜形下移

　　E.心率56次/分，節(jié)律規(guī)整

　　正確答案:E

　　11.男性，48歲，血壓150/70mmHg，心底部有舒張期嘆氣樣雜音，以胸骨左緣第二、三肋間最響，A2減弱。X線示："靴型心"，主動(dòng)脈增寬。最可能的診斷是

　　A.高血壓性心臟病

　　B.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　C.先天性心臟病，二葉式主動(dòng)脈瓣

　　D.主動(dòng)脈粥樣硬化，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E.肺動(dòng)脈高壓，相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　正確答案:B

　　12.男性，28歲，風(fēng)心病史8年。2年來(lái)有夜間陣發(fā)性呼吸困難。6小時(shí)前出現(xiàn)氣促，咯粉紅色泡沫痰。查體：HR130次/分，節(jié)律整齊，心尖部舒張期隆隆樣雜音。ECG顯示竇性心動(dòng)過(guò)速。下列哪項(xiàng)緊急措施不恰當(dāng)

　　A.經(jīng)酒精吸氧

　　B.皮下注射嗎啡

　　C.靜脈注射呋噻米

　　D.靜脈使用血管擴(kuò)張劑

　　E.靜脈注射毛花苷丙

　　正確答案:E

　　13.女性，45歲，氣短8年。查體：心率108次/分，節(jié)律不整，心臟雜音聽(tīng)不清。超聲示，二尖瓣前葉曲線EF斜率降低，A峰消失呈城垛樣，后葉前向運(yùn)動(dòng)，心電圖f波，診斷是

　　A.冠心病合并多源性室性期前收縮

　　B.心肌病合并室性心動(dòng)過(guò)速

　　C.原因不明的心房顫動(dòng)

　　D.二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)

　　E.左房粘液瘤合并心房撲動(dòng)

　　正確答案:D

　　14.女性，25歲，心悸氣短5年，近2年加重。查體：心尖區(qū)聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音，心律不齊。M型超聲心動(dòng)圖示：二尖瓣前葉曲線EF斜率降低，A峰消失，后葉前向運(yùn)動(dòng)瓣葉增厚，其診斷為

　　A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄

　　B.左房粘液瘤

　　C.肥厚型梗阻性心肌病

　　D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E.室間隔缺損

　　正確答案:A

　　15.男性，36歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部遞減型舒張?jiān)缙诼÷�樣雜音，胸骨左緣第3肋間可聞遞減型舒張期嘆息樣雜音，血壓140/50mHg，其最可能的診斷是

　　A.二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　B.二尖瓣狹窄合并肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　C.嚴(yán)重二尖瓣狹窄

　　D.二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　正確答案:E

　　16.男性，36歲，有風(fēng)心病史多年。查體：頸靜脈怒張，肝大、壓痛，心尖部舒張期隆隆樣雜音;胸骨左緣4、5肋間2/6級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)分裂;X線示左心房與右心室擴(kuò)大。最可能的診斷為

　　A.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

　　B.二尖瓣狹窄并器質(zhì)性三尖瓣關(guān)閉不全

　　C.二尖瓣狹窄并相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全

　　D.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E.特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣狹窄

　　正確答案:C

　　17.女性，25歲，原有風(fēng)濕性心瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄，近2周乏力不適，不發(fā)熱。體檢：皮膚有少數(shù)淤點(diǎn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)有收縮期與舒張期雜音，脾可觸及腫大。血紅蛋白肋80g/L，最符合下列哪項(xiàng)疾病

　　A.風(fēng)濕性心臟病心力衰竭

　　B.貧血性心臟病

　　C.風(fēng)濕性心肌炎

　　D.先天性心臟病主動(dòng)脈瓣病變

　　E.風(fēng)濕性心臟病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎

　　正確答案:E

　　18.男性，32歲，心悸氣短12年。查體：心尖部雙期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)雙期雜音，有水沖脈，槍擊音。超聲：二尖瓣前后葉增厚，主動(dòng)脈瓣右、無(wú)冠瓣增厚，治療最佳方案

　　A.瓣膜擴(kuò)張術(shù)

　　B.瓣膜置換術(shù)

　　C.閉式分離術(shù)

　　D.瓣膜修補(bǔ)術(shù)

　　E.心臟移植術(shù)

　　正確答案:B

　　19.男性，36歲，曾診斷二尖瓣狹窄，但不能除外關(guān)閉不全，兩者最主要鑒別是，前者無(wú)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)

　　A.肺淤血

　　B.左房擴(kuò)大

　　C.左室擴(kuò)大

　　D.心房顫動(dòng)

　　E.肺動(dòng)脈高壓

　　正確答案:C

　　20.風(fēng)心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同時(shí)并用雙氫克尿噻，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，頻發(fā)室性期前收縮，血鉀3.1mmol/L，正確處理是

　　A.繼續(xù)服用地高辛

　　B.停用地高辛，加用西地蘭

　　C.停用地高辛，加用利多卡因

　　D.停用地高辛，點(diǎn)鉀鹽，靜注苯妥英鈉

　　E.停用地高辛，靜點(diǎn)鉀鹽

　　正確答案:D

　　21.男性，25歲，心悸氣短6年，近2周癥狀加重，伴下肢浮腫。查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部有隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期3/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音，胸骨左緣第3肋間有哈氣樣舒張期雜音，血壓145/50mmHg。最可能的診斷是

　　A.二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　B.二尖瓣狹窄合并肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　C.二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全

　　D.二尖瓣關(guān)閉不全合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E.二尖瓣窄漏合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　正確答案:E

　　22.女性，23歲，風(fēng)心病，二尖瓣狹窄病史5年，本次因氣急，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰2小時(shí)，擬診急性肺水腫入院。根據(jù)上述表現(xiàn)，估測(cè)其肺血管病變程度及右心功能狀況屬于

　　A.肺血管病變?cè)谠缙�，右心功能尚�?/P>

　　B.肺血管病變?cè)谕砥�，右心功能代�?/P>

　　C.肺血管病變?cè)谠缙冢�右心功能�?/P>

　　D.肺血管病變?cè)谕砥�，右心功能�?/P>

　　E.肺血管無(wú)病變，右心功能差

　　正確答案:A