2018護士資格證考試試題：心功能不全試題

　　A2：

　　1.男性，68歲，急性心肌梗死第5天心臟聽診發(fā)現(xiàn)心尖部新增3/6級收縮期吹風樣雜音。該患者心臟雜音最可能的原因是

　　A.肺栓塞

　　B.心室膨脹瘤

　　C.肥厚型心肌病

　　D.風濕性心臟瓣膜病

　　E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

　　答案：E

　　2.男性，65歲，心悸、頭暈10分鐘。Bp 75/40mmHg，心電圖提示室性心動過速。最恰當?shù)闹委熓橇⒓词褂?/P>

　　A.胺碘酮

　　B.索他洛爾

　　C.普羅帕酮

　　D.利多卡因

　　E.直流電復律

　　答案：E

　　3.男性，45歲，持續(xù)胸痛伴發(fā)熱1天。心電圖上除aVR導聯(lián)外，其余導聯(lián)ST段均呈弓背向下型抬高。該患者最可能的診斷為

　　A.主動脈夾層

　　B.自發(fā)性氣胸

　　C.急性心包炎

　　D.急性心肌梗死

　　E.變異型心絞痛

　　答案：C

　　4.

　　5.女性，50歲，高血壓病5年，空腹血糖7.0mmol/L，尿蛋白(+++)。該患者首選的降壓藥物應(yīng)為

　　A.利尿劑

　　B.β受體阻滯劑

　　C.鈣通道阻滯劑

　　D.α受體阻滯劑

　　E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　答案：E

　　6.女，65歲。反復咳嗽、咳痰20年，喘憋伴間斷下肢水腫10年。體檢：BP 45/90mmHg，雙肺可聞及濕啰音。心電圖檢查見：II、IⅡ?qū)��?lián)P波振幅為0.26mV;Vl導聯(lián)P波直立，振幅為0.2mV;P波寬度均正常。最可能的心電圖診斷是

　　A.右心房擴大

　　B.右心室肥大

　　C.左心房擴大

　　D.左心室肥大

　　E.雙心房擴大

　　答案：A

　　7、男，32歲，發(fā)現(xiàn)血壓增高3年。近1年血壓持續(xù)為170～200/130～140mmHg，近1周頭痛、視力模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫，最可能的診斷為

　　A.急性視乳頭病變

　　B.腦出血

　　C.惡性高血壓

　　D.腦梗塞

　　E.高血壓腦病

　　8、男，40歲，10小時前搬重物時突發(fā)上胸部疼痛，呈撕裂樣，并逐漸向下胸部和腹部延伸。高血壓病史15年。查體：T 36.3℃，BP170/100mmHg(左上肢)，BP 140/75mmHg(右上肢)。心率105次/分，心律齊。腹平軟，Murphy征陰性。CK-MB正常。心電圖：正常。胸部x線片顯示主動脈明顯增寬。該患者胸痛最可能的病因是

　　A.急性心肌梗死

　　B.變異型心絞痛

　　C.主動脈夾層

　　D.急性膽囊炎

　　E.急性心包炎

　　9.女，22歲，4周前發(fā)熱、咳嗽、流涕，持續(xù)1周自愈。近1周心悸、氣短。否認心臟病史。查體：T 36.2℃，BP l10/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心電圖示竇性心律，心率103次/L，P-R間期0.21秒，余未見異常。最可能的診斷是

　　A.急性心肌梗死

　　B.急性心包炎

　　C.擴張型心肌病

　　D.肥厚型心肌病

　　E.病毒性心肌炎

　　10.男，70歲，高血壓病30年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，間斷雙下肢水腫、少尿5年。近1月上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體：BP 180/100mmHg，端坐位，心界向兩側(cè)擴大。心率1lO次/分，心律絕對不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm，質(zhì)軟，有壓痛，移動性濁音陽性。肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢有可凹性水腫。該患者最恰當?shù)男墓δ茉u價為

　　A.全心衰竭

　　B.右心衰竭，失代償

　　C.心功能II級(NYHA分級)

　　D.心功能III級(NYHA分級)

　　E.心功能IV級(NYHA分級)

　　A3：

　　(11～13題共用題干)

　　女性，38歲，心臟聽診發(fā)現(xiàn)心尖部收縮中、晚期喀喇音。

　　11.該患者最可能的心臟瓣膜病變是

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣脫垂

　　C.三尖瓣狹窄

　　D.主動脈瓣狹窄

　　E.肺動脈瓣狹窄

　　答案：B

　　12.查體：體溫38.6℃，瞼結(jié)膜蒼白，可見出血點，心率102次/分，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，雙肺未聞及干濕性啰音，脾肋下2cm。尿液檢查：蛋白(+)，WBC 0～1/HP。該患者發(fā)熱最可能的原因是

　　A.肺炎

　　B.風濕活動

　　C.缺鐵性貧血

　　D.泌尿系感染

　　E.感染性心內(nèi)膜炎

　　答案：E

　　13.為明確發(fā)熱病因必須檢查

　　A.血沉

　　B.血培養(yǎng)

　　C.尿細胞計數(shù)

　　D.血清鐵濃度

　　E.血紅細胞計數(shù)

　　答案：B

　　(14～15題共用題干)

　　女性，28歲，劇烈運動時胸痛、眩暈1年，查體：心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的收縮期噴射樣雜音。

　　14.該患者最可能的診斷是

　　A.心肌炎

　　B.心絞痛

　　C.急性心包炎

　　D.擴張型心肌病

　　E.肥厚型心肌病

　　答案：E

　　15.為確診需要檢查

　　A.心電圖

　　B.胸部X線

　　C.心肌核素顯像

　　D.超聲心動圖

　　E.冠狀動脈造影

　　答案：D

　　(16～17題共用題干)

　　女，70歲，風濕性心臟瓣膜病20年。因心悸5天就診。查體：自動體位，BPl50/70mmHg，心率119次/分，心律絕對不齊，心音強弱不等。心電圖示：心房顫動。

　　16.為控制該患者的心室率不宜首選

　　A.地高辛

　　B.美托洛爾

　　C.異搏定

　　D.奎尼丁

　　E.普羅帕酮

　　答案：D

　　17.宜首選的抗凝治療是

　　A.華法令

　　B.阿斯匹林

　　C.肝素

　　D.尿激酶

　　E.復方丹參片

　　答案：A

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