2017護(hù)士資格考試涉及的常見疾。簜魅静≡囶}及答案
A3型題
男,35歲,血吸蟲患者,曾用銻劑治療1次,1年前用吡喹酮治療1次。近1個(gè)月來(lái)乏力,腹脹,刷牙易出血。體查:慢性病容,鞏膜無(wú)明顯黃染,腹水征陽(yáng)性,肝未及,脾肋下7cm。血象:Hb 100g/L,WBC 3×109/L, N 0.65, L 0.35, Pt 40×109/L。
44.對(duì)于患者的診斷和治療最有意義的檢查是:
A.糞便直接涂片
B.直腸粘膜活檢
C.糞便沉孵法
D.環(huán)卵沉淀試驗(yàn)
E.皮內(nèi)試驗(yàn)
45.對(duì)病人來(lái)說(shuō),如孵化試驗(yàn)陽(yáng)性,正確的處理措施是:
A.抗血吸蟲治療
B.脾切除
C.脾切除+抗血吸蟲治療
D.輸血
E.利尿
46.如無(wú)有效治療,最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是:
A.上消化道大出血
B.肝昏迷
C.闌尾炎
D.癲癇
E.腸穿孔
男,20歲,持續(xù)發(fā)熱半個(gè)月,體溫37~40℃,晚上為甚,早晨正常,稍畏寒,無(wú)寒戰(zhàn),間有腹痛,大便稀,2~3次/天,無(wú)膿血,精神、食欲尚可。
47.作為發(fā)熱的原因,可能性最小的是:
A.急性血吸蟲病
B.結(jié)核
C.傷寒
D.肝膿腫
E.病毒性肝炎
48.體查:肝劍突下4cm,輕觸痛,脾側(cè)位可及。血象:Hb 120g/L,WBC 18×109/L, N 0.50, L 0.30,E0.20。首先考慮的診斷是:
A.傷寒
B.結(jié)核
C.阿米巴肝膿腫
D.急性血吸蟲病
E.瘧疾
49.患者告知,起病前1個(gè)月曾到洞庭湖區(qū)。為了確診,最重要的檢查是:
A.腹部B超
B.肝功能
C.糞便血吸蟲卵檢查
D.環(huán)卵沉淀試驗(yàn)
E.間接血凝試驗(yàn)
50.患者出現(xiàn)胸痛、咳嗽、痰不多,無(wú)明顯呼吸困難。下列哪項(xiàng)處理較為合適:
A.追問(wèn)病史
B.痰檢查
C.給予抗生素
D.給予止咳祛痰藥
E.胸部X線攝片
51.男,55歲,血吸蟲疫區(qū)農(nóng)民,15年前就診斷為慢性血吸蟲病,曾先后用銻劑治療1次,吡喹酮治療2次,治后仍接觸過(guò)疫水,近來(lái)出現(xiàn)全身乏力、腹脹、鼻出血,體查:消瘦,腹膨隆,肝劍突下3cm,脾肋下5cm,血象:WBC 3.0×109/L, N 0.68, L 0.32,PLT 40 ×109/L。此例患者再次驅(qū)蟲治療最有意義的檢查是:
A.環(huán)卵沉淀試驗(yàn)
B.直腸粘膜活檢
C.糞便濃縮孵化
D.皮內(nèi)試驗(yàn)
E.糞便鹽漂檢查
52.若此例患者糞便濃縮孵化陽(yáng)性,肝功能:ALT 40U/L,血清白蛋白35g/L,血清總膽紅素20umol/L。最好的處理措施是:
A.積極護(hù)肝治療
B.加強(qiáng)支持治療
C.利尿消除腹水
D.驅(qū)血吸蟲治療
E.脾切除+驅(qū)血吸蟲治療
53.若肝功能不正常,不能耐受手術(shù),也不能接受驅(qū)蟲治療,往后最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是:
A.上消化道大出血
B.肝衰竭
C.結(jié)腸癌
D.原發(fā)性肝癌
E.腸梗阻
54.男,40歲,持續(xù)發(fā)熱35天,馳張熱型,出汗不多,伴有腹脹、腹瀉,大便每日3~5次,無(wú)粘液,來(lái)自血吸蟲疫區(qū),有血吸蟲疫水接觸史,此前未檢查及治療。體溫39℃,肝右肋下2cm,脾左肋下2.5cm,質(zhì)地中等。血象:WBC 0.5×109/L,N0.65,L0.35,E0,嗜酸粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)0.02 ×109/L,Hb 140g/L。
此例最可能的診斷是:
A.慢性血吸蟲病
B.急性血吸蟲病
C.慢性血吸蟲病并傷寒
D.敗血癥
E.惡性瘧疾
55.本例不支持急性血吸蟲病的最重要原因是:
A.病程太長(zhǎng)
B.熱型呈馳張熱
C.肝脾腫大
D.嗜酸性粒細(xì)胞不升高
E.腹瀉無(wú)膿血便
56.如果血培養(yǎng)未培養(yǎng)出傷寒桿菌,下列間接征象中哪項(xiàng)最有助于傷寒的診斷:
A.使用氯霉素作診斷性治療
B.動(dòng)態(tài)觀察嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)
C.肥達(dá)反應(yīng)
D.肝脾B超
E.肝功能檢查
A3型題
44.C 45.C 46.A 47.E 48.D 49.C 50.E 51.C 52.E 53.A 54.C 55.D 56.C
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