A2型題

　　41.男，50歲，農(nóng)民，汨羅人，反復(fù)腹瀉、便秘交替出現(xiàn)10年，加重伴腹脹3個(gè)月。既往每周飲白酒50～100ml(1～2兩)5年。體查：消瘦，皮膚鞏膜無黃染，腹隆，肝在劍突下4cm，脾下緣平臍，移動(dòng)性濁音陽性。肝功能檢查：ALT 54U/L,GLO35g/L，A/G=0.7，血清總膽紅素35umol/L,血清乙、丙型肝炎病毒標(biāo)志物均陰性，B超提示肝硬化。該例病人應(yīng)診斷為：

　　A.肝炎后肝硬化

　　B.膽汁性肝硬化

　　C.心源性肝硬化

　　D.血吸蟲性肝硬化

　　E.酒精中毒性肝硬化

　　42.男，18歲，1個(gè)月前放暑假，與同學(xué)數(shù)人到岳陽君山旅游，他一人曾下水游泳1次，前日突起畏寒、發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37～40℃，以夜間為甚，伴有腹瀉，3～5次/天。體查：體溫39.5℃，左下腹壓痛，肝在肋下1.5cm，劍突下3cm，質(zhì)中，觸痛，脾肋下未捫及，ALT178U/L,血象：WBC 15×109/L，嗜酸粒細(xì)胞0.30。首先應(yīng)作哪項(xiàng)檢查明確診斷：

　　A.血培養(yǎng)+藥敏

　　B.肛門拭子糞便培養(yǎng)+藥敏

　　C.糞便鏡檢及濃縮孵化試驗(yàn)

　　D.甲、乙、丙型肝炎病毒血清標(biāo)志物檢查

　　E.血吸蟲抗原抗體的血清免疫學(xué)試驗(yàn)

　　43.男，15歲，學(xué)生，不規(guī)則畏寒、發(fā)熱半個(gè)月，體溫波動(dòng)在36.5～40.5℃，以夜間為甚，伴有腹部隱痛、腹瀉，2～3次/天，稀，無紅白胨子，40天前曾去過洞庭湖區(qū)。體查：體溫40℃，肝右肋下2cm，劍突下4cm，質(zhì)中，有觸痛，脾左肋下1cm，血清HBsAg、HBcAb陽性，血象：WBC 20×109/L，嗜酸粒細(xì)胞0.45。診斷應(yīng)首先考慮：

　　A.敗血癥

　　B.急性血吸蟲病

　　C.急性病毒性肝炎(乙型)

　　D.傷寒

　　E.全身粟粒性結(jié)核

　　A2型題

　　41.D 42.C 43.B

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