A3型題

　　男性.38歲，胃潰瘍史2年，近1月來(lái)上腹無(wú)規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著，鋇透：胃粘膜增粗，紊亂，胃竇見1.Ocm×l.2cm龕影。

　　121.該患者的診斷為

　　A.胃潰瘍惡變

　　B.復(fù)合性潰瘍

　　C.胃潰瘍并慢性胃炎

　　D.胃潰瘍并幽門梗阻

　　E.胃潰瘍并胃粘膜脫垂

　　122.如BP為65/50mmHg，脈搏110次/分，煩躁，出汗，首選的處理是

　　A.快速輸血

　　B.口服去甲腎上腺素

　　C.快速輸鹽水

　　D.快速輸葡萄糖

　　E.肌注立止血

　　123.哪種病情需緊急手術(shù)

　　A.穿透性潰瘍

　　B.并幽門梗阻

　　C.胃潰瘍可疑癌變

　　D.大出血停止后不到1日，又有大出血

　　E.反復(fù)上消化道出血，現(xiàn)又排柏油便

　　答案：121.C　122.A　123.D

　　男性，58歲，反復(fù)不規(guī)則上腹脹痛4年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎。

　　124.慢性胃炎活動(dòng)期判定根據(jù)是

　　A.粘膜糜爛

　　B.粘膜出血

　　C.粘膜中性粒細(xì)胞增多

　　D.粘膜中主要是淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞

　　E.粘膜有過(guò)形成

　　125.臨床疑有胃炎引起的上消化道出血，為確診，合適的診斷方法是

　　A.急診鋇透

　　B.剖腹探查

　　C.急診胃鏡檢查

　　D.便隱血試驗(yàn)

　　E.吞線試驗(yàn)

　　126.哪項(xiàng)病理改變，不但見于萎縮性胃炎，亦見于正常老年人的是

　　A.輕度不典型增生

　　B.假性幽門腺增生

　　C.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

　　D.腺體萎縮

　　E.腸腺化生

　　答案：124.C　125.C　126.B

　　女性，52歲，胃潰瘍史6年，近1年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡示胃竇潰瘍，幽門螺桿菌陽(yáng)性。

　　127.最有診斷價(jià)值的病史是

　　A.上腹無(wú)規(guī)律性疼

　　B.饑餓疼為主，進(jìn)食緩解

　　C.午夜痛為主

　　D.發(fā)作性劇痛

　　E.腹痛發(fā)生于飯后1小時(shí)內(nèi)

　　128.鑒別胃良性與惡性潰瘍的主要根據(jù)是

　　A.疼痛程度

　　B.全身情況

　　C.大便隱血持續(xù)陽(yáng)性

　　D.胃鏡及活組織檢查

　　E.內(nèi)科治療無(wú)效

　　129.最佳治療方案是

　　A.克拉霉素+甲硝唑

　　B.多潘立酮(嗎丁啉)+克拉霉素

　　C.手術(shù)切除

　　D.鉍劑+克拉霉素+甲硝唑

　　E.硫糖鋁+克拉霉素

　　答案：127.E　128.D　129.D.

　　男性，49歲，患胃潰瘍8年，近4個(gè)月復(fù)發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無(wú)效，便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性。

　　130.該患者最可能的疾病是

　　A.胃潰瘍活動(dòng)

　　B.合并十二指腸球潰瘍

　　C.胃潰瘍癌變

　　D.慢性胃體炎

　　E.慢性胃竇炎

　　131.該患者做哪項(xiàng)檢查有助確診

　　A.胃鏡+活檢

　　B.鋇透

　　C.腹部平片

　　D.B超

　　E.胃液分析

　　答案：130.C　131.A

　　男性，40歲，患者嘔血不止，煩躁，出冷汗，心率約120次/分。曾有胃潰瘍史。

　　132.嘔血的原因可能為

　　A.胃潰瘍

　　B.十二指腸球潰瘍

　　C.慢性胃炎

　　D.胃癌

　　E.十二指腸球炎

　　133.應(yīng)首選哪項(xiàng)處理

　　A.靜點(diǎn)止血酶

　　B.口服去甲腎上腺素

　　C.快速輸血

　　D.靜點(diǎn)垂體后葉素

　　E.手術(shù)治療

　　答案：132.A　133.C

　　男性，33歲，1周來(lái)上腹痛，反酸，2小時(shí)前疼痛加重，伴嘔血約200ml，嘔血后疼痛減輕。

　　134.考慮是哪種疾病

　　A.急性胃炎

　　B.消化性潰瘍

　　C.慢性胃炎

　　D.胃癌

　　E.應(yīng)激性潰瘍

　　135.如為確診出血原因，應(yīng)立即做哪項(xiàng)檢查

　　A.急診胃鏡檢查

　　B.X線鋇透

　　C.胃液分析

　　D.急查血常規(guī)

　　E.急查便隱血試驗(yàn)

　　答案：134.B　135.A

　　男，38歲，上腹痛，早飽，噯氣，惡心，失眠，抑郁，吸煙史15年。經(jīng)有關(guān)檢查未發(fā)現(xiàn)上消化道潰瘍、糜爛和腫瘤，并排除了肝膽胰疾病，Hp(+)。疑診：功能性消化不良。

　　136.為了確診，除哪項(xiàng)為進(jìn)一步應(yīng)排除的疾病

　　A.糖尿病

　　B.腎臟病

　　C.慢性胃炎

　　D.結(jié)締組織病

　　E.精神病

　　137.關(guān)于該患的治療除哪項(xiàng)之外均正確

　　A.奧美拉唑

　　B.多潘利酮

　　C.普魯本辛

　　D.阿米替林

　　E.限制高脂肪飲食

　　答案：136.C　137.D

　　男性，39歲，反復(fù)排粘液血便4年，加重2個(gè)月。每天排大便次數(shù)為5次，為粘液血便;Hb120g/L;ESR24mm/h;腸鏡示直腸及乙狀結(jié)腸粘膜明顯充血、水腫，散在大小不等的潰瘍，大便OB(++) 。

　　138.該患者要確診，最需要做的檢查是

　　A.鋇劑灌腸

　　B.胃鏡檢查

　　C.血漿白蛋白

　　D.大便細(xì)菌、真菌等病原學(xué)檢查

　　E.腹部B超檢查

　　139.本病最可能診斷

　　A.潰瘍性結(jié)腸炎

　　B.急性細(xì)菌性痢疾

　　C.急性阿米巴腸炎

　　D.結(jié)腸癌

　　E.血吸蟲病

　　答案：138.D　139.A

　　女，32歲，低熱、腹脹半年。查體：營(yíng)養(yǎng)較差，腹部稍隆起，肝脾未觸及，臍周觸及3.0×4.Ocm大小的包塊，質(zhì)地中等，邊界不清，輕度觸痛，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。PPD皮試強(qiáng)陽(yáng)性，擬診結(jié)核性腹膜炎。

　　140.患著不宜行下列哪項(xiàng)檢查

　　A.腹腔鏡檢查

　　B.腹部B超

　　C.腹腔穿刺

　　D.結(jié)腸鏡檢查

　　E.X線鋇劑灌腸

　　141.首選治療方案為

　　A.利福平+乙胺丁醇

　　B.鏈霉素

　　C.鏈霉素+異煙肼

　　D.異煙肼+利福平

　　E.鏈霉素+異煙肼+利福平

　　答案：140.A　141.E

　　女，52歲，口服吲哚美辛數(shù)片后覺胃部疼痛，6小時(shí)前排黑色成形便約100g。既往無(wú)胃病史。Bp90/65mmHg，P90次/分，糞便隱血(+++)。

　　142.最可能的診斷是

　　A.消化性潰瘍

　　B.急性糜爛出血性胃炎

　　C.胃粘膜脫垂

　　D.食管賁門粘膜撕裂綜合征

　　E.胃粘膜脫垂

　　143.應(yīng)首選的檢查是

　　A.X線鋇餐

　　B.腹部B

　　C.超選擇性動(dòng)脈造影

　　D.放射性核素

　　E.內(nèi)鏡

　　144.應(yīng)首選的治療是

　　A.質(zhì)子泵抑制劑

　　B.止血芳酸

　　C.6-基己酸

　　D.緊急輸血

　　E.血管加壓素

　　答案：142.B　143.E　144.A

　　男，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，HB10g/L，糞便隱血+++�？紤]消化性潰瘍。

　　145.進(jìn)一步應(yīng)先作哪項(xiàng)檢查

　　A.腹部B超

　　B.胃腸鋇餐透視

　　C.內(nèi)鏡

　　D.胃液分析

　　E.幽門螺桿菌檢測(cè)

　　146.應(yīng)首先采取哪項(xiàng)治療

　　A.緊急輸血

　　B.血管加壓素靜脈滴注

　　C.質(zhì)子泵抑制靜脈滴注

　　D.生長(zhǎng)抑素靜脈滴注

　　E.6-氨基己酸靜脈滴注

　　147.如幽門螺桿菌陽(yáng)性應(yīng)采用哪種治療

　　A.質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素

　　B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑

　　C.膠體鉍+阿莫西林

　　D.質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素

　　E.膠體鉍+質(zhì)子泵抑制劑+甲硝唑

　　答案：145.C　146　C　147.D

　　女，28歲，規(guī)律性反復(fù)上腹痛3年，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨突然出現(xiàn)劇烈腹痛。查體：Bp 85/50mmHg，體溫38.7℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱。

　　148.可能的診斷是

　　A.消化性潰瘍穿孔

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性膽囊炎

　　D.急性腸梗阻

　　E.急性胃炎

　　149.為進(jìn)一步確診首先應(yīng)作哪項(xiàng)檢查

　　A.上腹部B超

　　B.X線腹部立位片

　　C.內(nèi)鏡

　　D.腹腔穿刺

　　E.血淀粉酶

　　150.該患最重要首先應(yīng)采取哪項(xiàng)治療

　　A.抗生素

　　B.胃腸減壓

　　C.抗酸劑

　　D.禁食

　　E.立即手術(shù)

　　答案：148.A　149.B　150.E

　　女，30歲，反復(fù)粘液血便，腹痛4年，加重半月。每天排便次數(shù)8～10次，為鮮紅色血便，便后腹痛可部分緩解，無(wú)里急后重感。胃納較好;體重下降1kg。體查：T：37.4℃，心肺無(wú)異常，全腹軟，左側(cè)腹有輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾不大。

　　151.該患者的診斷應(yīng)首先考慮為

　　A.痔瘡

　　B.克羅恩病

　　C.直腸癌

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎

　　E.IBS

　　152.如大便細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、找阿米巴均陰性，則上述病例的治療應(yīng)首選.

　　A.抗生素

　　B.替硝唑

　　C.SASP

　　D.5-ASA

　　E.糖皮質(zhì)激素

　　153.[假設(shè)信息]若上述病例作腸鏡檢查，活檢粘膜發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死灶，則上述診斷更應(yīng)考慮為

　　A.淋巴瘤

　　B.壞死性腸炎

　　C.急性阿米巴性腸炎

　　D.腸結(jié)核

　　E.慢性細(xì)菌性痢疾

　　答案：151.D　152.E　153.D

　　男性，24歲，反復(fù)右下腹痛，腹瀉，低熱半年，結(jié)腸鏡檢查見回盲部粘膜充血、水腫，潰瘍形成，活檢找到干酪樣壞死性肉芽腫。

　　154.該患者的診斷是

　　A.Crohn病

　　B.潰瘍性結(jié)腸炎

　　C.腸結(jié)核

　　D.阿米巴痢疾

　　E.結(jié)腸癌

　　155.對(duì)該患者的治療應(yīng)選用的藥物為

　　A.抗生素類藥物

　　B.腎上腺皮質(zhì)激素

　　C.抗結(jié)核藥物

　　D.氨基水楊酸制劑

　　E.免疫抑制劑

　　答案：154.C　155.C

　　男，59歲，乙型肝炎病史10年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來(lái)診。檢查：Bp85/55mmHg，HB60g/L，，血氨升高，鞏膜黃染，言語(yǔ)不清，定向力喪失，計(jì)算能力下降，幻覺出現(xiàn)，晝睡夜醒，有撲翼震顫，肌張力增高，腦電圖異常。

　　156.屬肝性腦病哪期

　　A.0期

　　B.一期

　　C.二期

　　D.三期

　　E.四期

　　157.首先應(yīng)采取的治療為

　　A.緊急輸血

　　B.降氨藥物

　　C.生長(zhǎng)抑素

　　D.酸化腸道

　　E.補(bǔ)鉀

　　158.為進(jìn)一步明確出血原因應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查

　　A.X線鋇餐

　　B.內(nèi)鏡

　　C.選擇性動(dòng)脈造影

　　D.放射性核素

　　E.腹部超聲

　　159.如患者出現(xiàn)狂躁不安可給予

　　A.嗎啡

　　B.水合氯醛

　　C.哌替啶

　　D.副醛

　　E.地西泮

　　答案：156.C　157.A　158.B　159.E

　　女，22歲。昨起持續(xù)性上腹劇痛，伴腹脹、嘔吐。吐出蛔蟲一條。體檢：體溫38.8℃，血壓90/55mmHg，脈搏120次/分，鞏膜輕度黃染。上腹有壓痛及反跳痛，血鈣1.3mmol/L。

　　160.最可能的診斷是

　　A.膽道蛔蟲癥

　　B.急性水腫型胰腺炎

　　C.急性出血壞死型胰腺炎

　　D.膽石癥合并膽囊炎

　　E.急性黃疸性肝炎

　　161.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)本例診斷最有幫助

　　A.腹部X線平片

　　B.B型超聲檢查

　　C.內(nèi)鏡檢查

　　D.血淀粉酶測(cè)定

　　E.肝功能檢查

　　162.首先考慮的治療措施應(yīng)是

　　A.隔離

　　B.禁食、輸液、止痛

　　C.靜脈滴注抗生素

　　D.給予驅(qū)蟲藥物

　　E.剖腹探查

　　答案：160.C　161.D　162.B