中毒的臨床表現(xiàn)

　　v 各種中毒的癥狀和體征取決于:

　　› 毒物的毒理作用

　　› 進入機體的途徑

　　› 劑量

　　› 機體的反應性(個體感受差異、年齡、性別、營養(yǎng)、妊娠、健康狀況、生活習慣等)。

　　› 其他：溫度、濕度等

　　v (一)皮膚粘膜癥狀

　　› 腐蝕性毒物(強酸、強堿等)可引起皮膚粘膜灼傷(硫酸灼傷呈黑色、硝酸呈黃色、過氧乙酸呈無色)。

　　› 引起氧合血紅蛋白不足的毒物(如亞硝酸鹽、磺胺、非那西丁、麻醉藥等)以及抑制呼吸中樞的毒物均可引起皮膚粘膜紫紺。

　　› 皮膚呈櫻桃紅色，見于一氧化碳、氰化物中毒。

　　› 大汗、潮濕，常見于有機磷中毒

　　v (二)眼部癥狀

　　› 1 瞳孔縮小

　　v 見于有機磷、毒扁豆堿、嗎啡等中毒;

　　› 2 瞳孔擴大

　　v 見于阿托品、毒蕈、曼陀羅等中毒;

　　› 3 視力障礙

　　v 見于甲醇、苯丙胺中毒。

　　v (三)呼吸系統(tǒng)癥狀

　　› 1 刺激癥狀：

　　v 可出現(xiàn)嚴重的呼吸道刺激癥狀，如咳嗽、聲嘶、咽痛、氣道分泌物增多等，嚴重者可引起喉頭水腫、中毒性肺水腫等。

　　› 2 呼吸氣味：

　　v 有機磷殺蟲藥有大蒜味，氫化物有苦杏仁味。

　　› 3 呼吸加快：

　　v 引起酸中毒的毒物如水楊酸、甲醇等可興奮呼吸中樞。

　　› 4 呼吸減慢：

　　v 見于催眠藥、安定藥、嗎啡等中毒，也可見于中毒性腦水腫。

　　v (四)循環(huán)系統(tǒng)癥狀

　　› 休克：

　　v 奎寧、奎尼丁等可引起血管源性休克;青霉素可引起過敏性休克。

　　› 心律失常：

　　v 洋地黃等興奮迷走神經(jīng)、擬腎上腺素類、三環(huán)抗抑郁藥等興奮交感神經(jīng)、氨茶堿中毒可引起心律失常。

　　› 心臟驟停、中毒性心肌病：

　　v 見于洋地黃、奎尼丁、河豚魚等中毒。

　　v (五)消化系統(tǒng)癥狀

　　› 毒物損傷口腔可引起口腔炎，損傷胃粘膜可引起急性胃炎，損傷肝臟(如毒蕈、四氯化碳等)可引起中毒性肝病。

　　› 大多數(shù)口服中毒后可引起惡心、嘔吐(嘔吐物顏色和氣味：如高錳酸鉀呈紅或紫色，硫酸或硝酸呈黑或咖啡色)、腹痛、腹瀉等。

　　v (六)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

　　v 1 中毒性腦病

　　› 病人表現(xiàn)為不同程度的意識障礙，如昏迷、譫妄、驚厥等�？沙霈F(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，如血壓升高、脈搏變慢、噴射狀嘔吐等。如有腦疝形成，可表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔不等大。

　　v 2 中毒性周圍神經(jīng)病

　　› 毒物作用于周圍神經(jīng)系統(tǒng)，可引起周圍神經(jīng)病，表現(xiàn)為肢體癱瘓、肌纖維顫動等。如鉛中毒所致腦神經(jīng)麻痹，砷中毒所致多發(fā)性神經(jīng)炎。

　　v (七)泌尿系統(tǒng)癥狀

　　› 急性中毒可引起急性腎功能衰竭。

　　› 常見的有腎中毒伴腎小管壞死(如升汞、四氯化碳、氨基甙類抗生素、毒蕈等中毒)，休克引起的腎缺血以及腎小管阻塞(如砷化氫中毒、磺胺結(jié)晶等)。

　　› (八)血液系統(tǒng)

　　› 有些毒物可加速紅細胞破壞，引起溶血性貧血(見于砷化氫、苯胺、硝基苯等中毒)

　　› 有的可導致血小板質(zhì)或量的異常(阿司匹林、氯霉素、氫氯噻嗪、抗腫瘤藥物中毒)或使血液凝固障礙(肝素、雙香豆素、水楊酸類、蛇毒等中毒)而引起出血，有的還可使白細胞減少。

　　› (九)發(fā)熱

　　› 見于抗膽堿藥、二硝基酚、棉酚等中毒