院前急救

　　院前急救的概念

　　指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等傷病者進行現(xiàn)場救護、轉(zhuǎn)運及途中救護的統(tǒng)稱，即在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護。

　　第一節(jié) 概述

　　一、院前急救的重要性與特點

　　(一)院前急救的重要性

　　從醫(yī)療角度看：院前急救是整個急救醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)的一個子系統(tǒng)，是急救過程中的重要一環(huán)。

　　從社會救災(zāi)角度看：院前急救也是整個城市和地區(qū)應(yīng)急防御功能的重要組成部分。

　　(二)院前急救的意義

　　維持病人的生命、防止再損傷、減輕病人痛苦;為進一步診治創(chuàng)造條件;提高搶救成功率，減少致殘率

　　(三)院前急救的作用

　　院前急救作為急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分，能明顯降低突發(fā)傷病員的病死率。

　　院前急救水平能反映一個國家的組織管理、醫(yī)療水平及公共福利的綜合能力。

　　(四)院前急救的特點

　　(1)突發(fā)性(2)緊迫性(3)艱難性(4)復(fù)雜性(5)靈活性

　　二、院前急救的任務(wù)與工作范圍

　　(一)負責對“呼救”病人的院前急救

　　一般情況下，呼救救護車的病人可分為二類：

　　一類是短時間內(nèi)有生命危險的危重或急救病人。對這類病人必須現(xiàn)場搶救，目的在于挽救病人的生命或維持基礎(chǔ)生命。如急性心肌梗塞、急性呼吸道梗塞、急性中毒、嚴重創(chuàng)傷、出血等病人，大約占呼救病人的10%～15%，需要就地做心肺復(fù)蘇搶救的病人低于5%。

　　一類為病情緊急但短時間內(nèi)無生命危險的急診病人�，F(xiàn)場急救處理的目的在于穩(wěn)定病情，減少病人在運送過程中的痛苦和并發(fā)癥。如骨折、急腹癥、高熱、哮喘等，大約占60%。

　　(二)大型災(zāi)害或戰(zhàn)爭中的院前急救

　　(三)特殊任務(wù)時的救護值班

　　(四)通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)

　　(五)急救知識的普及

　　三、院前急救的原則

　　1 先排險后施救

　　2 先重傷后輕傷

　　3 先施救后運送

　　4 急救與呼救并重

　　5 轉(zhuǎn)送與監(jiān)護急救相結(jié)合

　　6 緊密銜接、前后一致

　　四、我國院前急救的組織形式

　　(一)“北京市急救中心”型模式——獨立型

　　(二)“上海醫(yī)療救護中心”型模式——單純型

　　(三)“重慶急救中心”型模式——依托型

　　(四)“廣州急救指揮中心”型模式——指揮型

　　(五)深圳急救醫(yī)療中心——混合型

　　(六)香港模式——附屬消防型

　　(七)小城市的“三級急救網(wǎng)絡(luò)”型模式

　　五、院前急救的管理

　　院前急救的主要特點是“急”和“救”。

　　“急”就是緊急、快速，通過現(xiàn)代化的通訊和運輸來實現(xiàn);

　　“救”則是要通過先進的醫(yī)療救護技術(shù)來實現(xiàn)。

　　因此，通訊、運輸和急救技術(shù)被認為是院前急救的三大要素。

　　六、院前急救的出診程序

　　(1)呼救(2)調(diào)度(3)急救

　　電話呼救時應(yīng)清楚說明：(1)呼救人電話號碼與姓名，病人姓名、性別、年齡和聯(lián)系電話。(2)病人所在的確切地點(3)病人目前最危急的情況(4)災(zāi)害事故、突發(fā)事件，要說明傷害性質(zhì)、嚴重程度、發(fā)生的原因、受傷人數(shù)等，以及現(xiàn)場已采取的救護措施。

　　急救半徑：指急救單元所執(zhí)行院外急救服務(wù)區(qū)域的半徑，它代表院外急救服務(wù)范圍的最長直線輻射距離。

　　反應(yīng)時間：急救中心(站)調(diào)度室接到呼救電話至急救車到達現(xiàn)場所需時間。

　　平均反應(yīng)時間：指區(qū)域內(nèi)每次反應(yīng)時間的平均值。

　　一個運轉(zhuǎn)良好的急救網(wǎng)絡(luò)其相應(yīng)的指標有：城區(qū)急救半徑≤5km、平均急救反應(yīng)時間≤15分鐘。