(59～61題共用題干)

　　患者，男性，22歲，自幼好發(fā)扁桃體炎，2年前于勞動時出現(xiàn)呼吸困難，后咳粉紅色泡沫痰及雙下肢水腫，診斷為慢性風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄及主動脈瓣關(guān)閉不全

　　59.患者雙下肢水腫的原因是

　　A.左心衰竭

　　B.腎功能衰竭

　　C.肝功能衰竭

　　D.右心衰竭

　　E.細(xì)菌感染

　　參考答案：D。患者由于慢性風(fēng)濕性心臟病而導(dǎo)致右心衰竭、靜脈淤血，出現(xiàn)下

　　肢水腫。

　　60.在心尖區(qū)可聽到舒張期雜音，其瓣膜病變是

　　A.肺動脈瓣狹窄

　　B.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　C.主動脈瓣狹窄

　　D.二尖瓣關(guān)閉不全

　　E.二尖瓣狹窄

　　參考答案：E。心尖區(qū)舒張期雜音，應(yīng)考慮二尖瓣狹窄。

　　61.患者出現(xiàn)水沖脈、毛細(xì)血管搏動的原因是

　　A.脈壓增大

　　B.肺淤血

　　C.微循環(huán)障礙

　　D.大循環(huán)淤血

　　E.心力衰竭

　　參考答案：A。主動脈收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大，周圍血管內(nèi)的壓力迅速上升后又迅速下降，搏動幅度增大，從而產(chǎn)生一系列周圍血管體征，如水沖脈、明顯頸動脈搏動、點(diǎn)頭運(yùn)動、毛細(xì)血管搏動、槍擊音和雙重雜音等。

　　(62～64題共用題干)

　　患者，男性，42歲，左季肋部摔傷2h，血壓62/45mmHg脈搏60/min，

　　左側(cè)腹部壓痛明顯，腹肌緊張不明顯，疑為外傷性脾破裂

　　62.為明確診斷，最有意義的檢查是

　　A.一般體格檢查

　　B.尿常規(guī)

　　C.超聲檢查

　　D.血生化檢查

　　E.腹腔穿刺

　　參考答案：E。腹腔穿刺有不凝固的血可提示腹腔實(shí)質(zhì)臟器破裂;結(jié)合壓痛部位

　　可診斷脾破裂。

　　63.確診前給予患者的護(hù)理措施，不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A.繼續(xù)觀察血壓、脈搏

　　B.給予嗎啡止痛

　　C.開放靜脈通道

　　D.穩(wěn)定病人情緒

　　E.禁食

　　參考答案：B。診斷不明時禁用止痛藥，避免減輕損傷所致的不良刺激，干擾診

　　斷，延誤治療。

　　64.明確診斷后，應(yīng)立即采取的措施是

　　A.將病人送往手術(shù)室

　　B.快速輸血、輸液

　　C.應(yīng)用升壓藥物

　　D.快速輸血、輸液，緊急手術(shù)

　　E.嚴(yán)密觀察病情變化

　　參考答案：D。在抗休克的同時，爭分奪秒進(jìn)行手術(shù)，徹底止血，挽救病人生命。

　　(65～66題共用題干)

　　患者，男性，60歲，消化不良數(shù)年，右上腹時有疼痛。檢查：腹軟，墨菲

　　征陽性，以慢性膽囊炎收入院

　　65.記錄患者的出入液量，不必記錄的內(nèi)容是

　　A.尿量

　　B.嘔吐量

　　C.引流膽汁量

　　D.腹腔引流量

　　E.皮膚汗液蒸發(fā)量

　　參考答案：E。出入液量是醫(yī)生補(bǔ)液的依據(jù)，主要包括：尿量、嘔吐量、排便量、

　　引流液量等。皮膚汗液蒸發(fā)量相對穩(wěn)定，不顯性出汗24h為400～600ml，不需

　　特別記錄。

　　66.擬行膽囊造影，檢查前l(fā)d晚餐的進(jìn)食不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A.無脂肪飲食

　　B.低蛋白飲食

　　C.高糖膳食

　　D.清淡膳食

　　E.稠厚膳食

　　參考答案：E。膽囊造影造影前l(fā)d飲食：①午餐，供高脂肪餐，促使膽囊內(nèi)的

　　膽汁排空;②晚餐，供無脂高糖飲食(米、饅頭、果醬、白糖、水果、拌菜等)，

　　餐后口服碘番酸;③造影日，禁早餐，攝片后再供給高脂餐1份。

　　(67～69題共用題千)

　　患者，男性，l2歲，頭部外傷l5h急診入院。查體：呼喚能睜眼，回答問

　　題不切題，疼痛存在，雙側(cè)瞳孔等大、等圓，直徑3mm，對光反射靈敏，低溫

　　低熱

　　67.若患者一側(cè)瞳孔先縮小后散大，對光反射減弱或消失，提示損傷的部位為

　　A.橋腦損傷

　　B.小腦幕切跡疝

　　C.枕骨大孔疝

　　D.腦干損傷

　　E.額中回后分損傷

　　參考答案：B。

　　68.該患者GCS評分是

　　A.8分

　　B.7分

　　C.6分

　　D.5分

　　E.4分

　　參考答案：C。本患者GCS評分：自發(fā)睜眼4分，回答問題不確切4分，對疼痛刺激有反應(yīng)4分�？偡�6分，屬中度昏迷(3～6分)。