排泄護(hù)理

　　(一) 排尿護(hù)理

　　1、多尿：24h 尿量超過 2500ml，常見于糖尿病、尿崩癥，少尿：24h 尿量少于 400ml 或每小時(shí)少于 17ml，見于心臟，腎臟疾病和發(fā)熱，休克等病人

　　2、無(wú)尿或尿閉：24h 尿量少于 100ml 或 12h 內(nèi)無(wú)尿，見于嚴(yán)重心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人

　　總結(jié)提示：上述尿量異常是成人，而小兒尿量異常是指：學(xué)齡前兒童少于300ml。嬰幼兒少于 200ml 即為少尿，每日尿量少于 50ml 為無(wú)尿，除此之外， 考生還須知道夜尿增多是指每晚尿量大于 750ml

　　3、尿液顏色為醬油色提示：急性溶血;新鮮尿液有氨臭味提示：泌尿道感染;尿液呈爛蘋果味提示：糖尿病酮癥酸中毒

　　4、膀胱刺激征主要表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛。常見于膀胱及尿道感染的病人

　　5、前列腺增生病人發(fā)生急性尿潴留時(shí)首選的處理措施：導(dǎo)尿

　　6、女性病人導(dǎo)尿第一遍的消毒順序?yàn)椋河缮现料拢�由外向�?nèi);第二遍消毒

　　順序：由上到下，由內(nèi)向外。

　　7、導(dǎo)尿時(shí)如需留尿培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)：接中段尿 5ml

　　8、男性導(dǎo)尿時(shí)提起陰莖與腹壁呈 60 度的目的是：使恥骨前彎消失;為女性病人導(dǎo)尿時(shí)，如導(dǎo)尿管誤入陰道應(yīng)：立即拔出，重新更換無(wú)菌導(dǎo)尿管后再插入

　　9、對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的病人第一次放尿量不宜超過：1000ml

　　考點(diǎn)匯總一次放液知多少

　�、傩陌�穿刺放液時(shí)，一次不超過 200ml

　　②尿潴留病人一次放液量不超過 1000ml;胸腔積液、積氣一次放液、放氣不超過 l000ml

　�、垩蛩�過多時(shí)一次放羊水量不超過 1500ml

　�、芨顾�一次放腹水 4000 -6000ml，不超過 10000ml。

　　10、為休克病人導(dǎo)尿的目的：記錄尿量、觀察病情變化;盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留置導(dǎo)尿管的目的：使膀胱空虛，避免術(shù)中誤傷

　　11、留置導(dǎo)尿管如何防止逆行感染：①每日定時(shí)更換集尿袋②每周更換尿管

　�、鄄捎瞄g歇性?shī)A管方式阻斷引流，使膀胱定時(shí)充盈排空，以促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)

　　12、留置導(dǎo)尿管如出現(xiàn)尿液渾濁，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗

　　(二)排便的護(hù)理

　　1、糞便呈柏油樣便提示：上消化道出血：膽道完全梗阻時(shí)糞便呈：陶土色; 腸套疊糞便呈：果醬樣便

　　如：患者男性，28 歲，因胃潰瘍出血，經(jīng)對(duì)癥治療后出血停止，大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，出血期間，患者大便呈：柏油樣

　　3、大量不保留灌腸：1)灌腸溶液量及溫度：成人每次用量 500-l000ml，小兒用量約為 200ml-500ml;溶液溫度為 39-41 度，降溫時(shí)溫度為 28-32 度，中暑病人可用 4 度的 0.9%氯化鈉溶液

　　如：患者女性，40 歲，因中暑入院，查體，體溫 41.5 度，遵醫(yī)囑灌腸為患者降溫，應(yīng)選擇灌腸溶液為：4 度的 0.9%氯化鈉溶液

　　1) 操作方法：①液面距肛門 40-60cm②肛管插入直腸 7-10cm③觀察液面下降情況和病人反應(yīng)：如溶液流入受阻，可稍轉(zhuǎn)動(dòng)和擠壓肛管;如病人感覺腹脹或有便意，應(yīng)該適當(dāng)放低灌腸筒，以減慢流速，并囑病人張口呼吸;如病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急，應(yīng)立即停止灌腸④記錄方法：灌腸后排便 l 次記為 1/E，灌腸后未排便記為 0/E

　　2) 注意事項(xiàng)：①為傷寒病人灌腸時(shí)，液量不超過 500ml，壓力要低，液面距肛門不得超過 30cm;肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收;充血性心力衰竭和水鈉潴留的病人，禁用 0.9%氯化鈉溶液灌腸，以減少鈉的吸收②灌腸過程中病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急、應(yīng)立即停止灌腸③降溫灌腸時(shí)，應(yīng)保留 30min 后排便，排便后隔 30min 再測(cè)體溫記錄④禁忌癥：急腹癥、妊娠、消化道出血、嚴(yán)重的心血管疾病

　　4、小量不保留灌腸：1)常用溶液：“1、2、3”溶液記 50%硫酸鎂 30ml，甘油 60ml，溫開水 90ml;2)操作方法：①液面距肛門小于 30cm，肛管插入直腸7-10cm;②囑病人盡可能保留 10-20 min 后排便

　　5、保留灌腸操作方法：①據(jù)病情安置體位，如慢性細(xì)菌性痢疾，病變?cè)谝覡罱Y(jié)腸和直腸，采取左側(cè)臥位;阿米巴痢疾在回盲部，采取右側(cè)臥位，提高治療效果。②液面距肛門小于 30cm，肛管插入 l0-15cm③堡留藥液 1h 以上

　　6、排氣護(hù)理操作法：①潤(rùn)滑肛管前段后輕輕插入 15-18cm②保留時(shí)間不超過20min

　　總結(jié)提示：大量不保留灌腸、小量不保留灌腸，保留灌腸、肛管排氣等插管深度、保留時(shí)間進(jìn)行總結(jié)