(四)血壓的評估及護理

　　1、血壓概念：血壓是血液在血管內流動時對血管壁的側壓力，一般指動脈血壓。收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓。

　　2、血壓的正常值： 安靜狀態(tài)下，正常成人收縮壓 90 一 139mmHg (12.0 一18.5kPa)，舒張壓 60-89mmHg(8. 0 一 11. 8kPa) ,脈壓 30 一 40mmHg(4. 0 一5. 3kPa)

　　3、血壓的生理變化：①年齡：新生兒最低，兒童低于成人②性別：同齡女性低于男性，但更年期后女性血壓逐漸增高，與男性差別小③晝夜睡眠：清晨最低， 傍晚最高，夜間睡眠血壓降詆④環(huán)境：寒冷刺激下，血壓升高，高溫環(huán)境中血壓下降⑤部位：一般右上肢高于左上肢，下肢高于上肢⑥其他：緊張、恐懼、害怕、興奮及疼痛等精神狀態(tài)的改變，均可導致血壓升高。

　　總結提示：寒冷刺激下一一外周血管收縮一阻力大一血壓升高;高溫環(huán)境下一外周血管擴張一阻力增大一血壓下降。右上肢的肱動脈從主動脈分出，左上肢的肱動脈行鎖骨下動脈分出，因此右上肢血壓高于左上肢，股動脈比肱動脈粗， 因此下肢血壓高于上肢血壓。

　　4、異常血壓

　　( 1 ) 高血壓 成人收縮壓≥ 140mmHg(18. 7kPa) 和( 或) 舒張壓≥ 90mmHg(12.okPa)，稱為高血壓。

　　(2) 低血壓 成人血壓低于 90/60 一 50 mmHg (12/8- 6.65kPa)稱為低血壓。常見于大量失血、休克、急性心力衰竭病人。

　　(3) 脈壓的變化脈壓增大(脈壓>40mmHg，見于主動脈瓣關閉不全、主動脈硬化等病人;脈壓減小(脈壓<30mmHg)見于心包積液、縮窄性心包炎、主動脈瓣狹窄等病人�？偨Y提示：脈壓=收縮壓+舒張壓，在主動脈關閉不全時，心臟在舒張時有部分血液通過瓣膜反流回左心室，導致舒張壓降低，而收縮壓基本不變，因此脈壓增大，主動脈狹窄時，收縮壓下降，導致脈壓減少。

　　5、血壓測量時的注意事項：①測量前檢查血壓計。如水銀不足，可使測量血壓偏低②做到“四定”即定時間、定部位、定體位、定血壓計③測血壓時，血壓計與心臟、肱動脈在周一水平上。坐位是肱動脈平第四肋軟骨，仰臥位時肱動脈平腋中線水平④排除袖帶因素干擾：a 袖帶過寬測得血壓值偏低，袖帶過窄測得的值偏高 b 袖帶應松緊合適：過緊測得血壓值偏低，過松測得血壓值偏高