護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)

申請(qǐng)審核表

人民共和國衛(wèi)生部制

填表說明 

　　1.本表供申請(qǐng)首次護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)或者重新申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)使用。

　　2.用鋼筆或者簽字筆填寫，內(nèi)容真實(shí)，字跡清晰。

　　3.本表的第1、2、3、4、5項(xiàng)由申請(qǐng)人填寫，第6項(xiàng)由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫，第7項(xiàng)由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫。

　　4.表內(nèi)的年月日時(shí)間，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。

　　5.申請(qǐng)人學(xué)歷，填寫護(hù)理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷。

　　6.申請(qǐng)人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。

　　7.申請(qǐng)人工作類別，填寫臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者其他。

　　8.申請(qǐng)人現(xiàn)技術(shù)職稱，填寫護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師、未評(píng)定。

　　9.使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。

護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表

填報(bào)日期：       年     月     日

1．申請(qǐng)人情況

2．?dāng)M聘用申請(qǐng)人的工作單位情況

3．是否首次注冊(cè)

                    是□           否□

4．請(qǐng)?zhí)顚懮暾?qǐng)人工作詳情

5．申請(qǐng)人簽名                                             

6．?dāng)M聘用申請(qǐng)人工作單位意見（由工作單位填寫）

7．注冊(cè)機(jī)關(guān)意見（由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫）

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