51、試述鼻飼的注意事項(xiàng)。

　　答：(1)每次鼻飼前均需證實(shí)胃管在胃內(nèi)，見有胃液抽出，再緩緩注人少量溫開水，然后灌注流質(zhì)或藥液，注射完畢需再注少量溫開水沖洗胃管。(2)藥片需碾碎溶解后注人。(3) 每次鼻飼量不得超過200ml ，間隔時(shí)間不得少于2h 。(4)長期鼻飼者，應(yīng)每日做口腔護(hù)理，普通胃管每周更換1 次，硅膠胃管每月更換1 次。

　　52、胃管留置的深度是多少?插入時(shí)的觀察要點(diǎn)有哪些?

　　答：成人插人深度為45 一55 cm (小兒為18 ~ 24 Cm ) ，相當(dāng)于從患者鼻尖至耳垂，再到劍突的長度。插管過程中要注意觀察，一旦患者出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)給等情況，表示誤人氣管，應(yīng)立即拔出。

　　53、確定胃管在胃內(nèi)有哪3 種方法?

　　答：(1) 接注射器抽吸，有胃液被抽出。(2)將胃管末端放人盛水的碗內(nèi)，無氣體逸出。(3)置聽診器于胃部，用注射器從胃管注入

　　10 ml 空氣能聽到氣過水聲。

　　54、試述壓瘡的概念及發(fā)生的原因。

　　答：壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。

　　發(fā)生的原因：壓力因素(垂直壓力、摩擦力、剪切力)、營養(yǎng)狀況、潮濕、年齡等。

　　55、正常瞳孔的判斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些?

　　答：(1)圓形，邊緣整齊，在自然光線下直徑2.5--4 mm。(2)兩側(cè)對(duì)稱、等大。(3)對(duì)光反應(yīng)靈敏。

　　56、什么情況下氧療易發(fā)生不良反應(yīng)?

　　答：當(dāng)吸氧濃度高于60 % ，持續(xù)時(shí)間超過24h ，即可出現(xiàn)氧療不良反應(yīng)。因此高濃度氧療時(shí)應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行血?dú)夥治觯瑒?dòng)態(tài)觀察氧療的治療效果。

　　57、輸血“三查十對(duì)”具體內(nèi)容是什么?

　　答：1 .三查：查血的有效期、血液的質(zhì)量、輸血裝置是否完好。

　　2 .十對(duì)：床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血的種類、劑量。

　　58、如何執(zhí)行口頭醫(yī)囑?

　　答：口頭醫(yī)囑在一般情況下不予執(zhí)行，但在搶救或手術(shù)過程中醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，事后由醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。

　　59、口腔護(hù)理目的是什么?

　　答：(1)保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口臭，促進(jìn)食欲，使患者舒適。

　　(2)預(yù)防口腔感染及其他并發(fā)癥。(3)觀察口腔載膜和舌苔變化及特殊的口腔氣味，提供病情的動(dòng)態(tài)信息。

　　60、為什么大量輸血后要補(bǔ)充鈣?

　　答：大量快速輸血或肝腎功能障礙者可造成體內(nèi)拘椽酸鈉積聚，同時(shí)與血液中的鈣離子結(jié)合，形成可溶性結(jié)合物，使血中游離鈣離子減少，患者出現(xiàn)低血鈣，因此要注意鈣的補(bǔ)充。