鎮(zhèn)痛

　　危重病人疼痛包括身體與精神兩方面，都需要充分鎮(zhèn)痛。

　　(1)阿片類止痛劑

　　需要靜脈應(yīng)用阿片類止痛劑，首選芬太尼，氫嗎啡酮和嗎啡。

　　定期或持續(xù)輸入阿片類藥物優(yōu)于“按需”(PCA)，PCA應(yīng)用需要患者的充分理解和掌握操作方法。

　　用于急性疼痛快速止痛，首選芬太尼。

　　血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或腎功能不全，首選芬太尼或氫嗎啡酮。

　　間斷治療首選嗎啡和氫嗎啡酮，因?yàn)槠渥饔脮r(shí)間長(zhǎng)。

　　嗎啡，芬太尼藥效

　　嗎啡 芬太尼

　　負(fù)荷量 5~15mg 50~150ug

　　持續(xù)量 1~6mg/h 30~100ug/h

　　起效 10~20min 1~2min

　　持續(xù) 4h 1h

　　(2)非阿片類止痛劑

　　NSAID或?qū)σ阴０被�酚適用于某些情況的阿片類藥物輔助。

　　NSAID治療時(shí)密切監(jiān)測(cè)腎功能及胃腸道出血，腸內(nèi)途徑首選。