營(yíng)養(yǎng)支持

　　1，基本原則

　　轉(zhuǎn)入ICU≥24小時(shí)，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定時(shí)應(yīng)考慮營(yíng)養(yǎng)支持;

　　除非疾病限制或治療需要，原則上應(yīng)以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)為主;

　　對(duì)不能耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)者可采取腸內(nèi)外結(jié)合的途徑;

　　腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的絕對(duì)禁忌癥：機(jī)械性，麻痹性腸梗阻，腸瘺;

　　相對(duì)禁忌癥：短腸綜合癥，炎性腸病，胰腺炎，膽囊炎;

　　腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)需要超過2個(gè)月的采用經(jīng)皮造瘺;

　　腸外營(yíng)養(yǎng)需要超過1個(gè)月的采用PICC。

　　2，方式的選擇

　　經(jīng)口營(yíng)養(yǎng)：無氣管插管，清醒，服從指令，合作，吞咽功能，消化功能正常。

　　腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：有氣管插管，吞咽功能異常，腸道功能正常。

　　經(jīng)中心靜脈腸外營(yíng)養(yǎng)：腸道功能異常，或無法胃腸留置導(dǎo)管或造瘺;

　　經(jīng)外周靜脈腸外營(yíng)養(yǎng)：腸道功能異常，或無法胃腸留置導(dǎo)管或造瘺，中心靜脈置管禁忌。