(2) 組織灌注監(jiān)測(cè)
1) 臨床監(jiān)測(cè)
皮膚顏色,溫度,毛細(xì)血管充盈時(shí)間,脈搏,出汗。
2) 核心-外周溫度梯度
溫度差增大常提示低血容量
3) 尿量
腎灌注顯著下降通常導(dǎo)致無尿。
4) 代謝性酸中毒伴乳酸濃度升高
常見于組織低灌注導(dǎo)致細(xì)胞缺氧和無氧酵解,感染性休克時(shí)的代謝紊亂以及肝腎功能障礙也可造成嚴(yán)重的乳酸中毒。
5) 胃張力計(jì)
胃黏膜PH或胃-動(dòng)脈PCO2差可用于復(fù)蘇的指導(dǎo),臨床價(jià)值有待研究
(3) 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)
表3 常用血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo)及其參考值范圍
參數(shù) 測(cè)定方法 參考范圍 | ||
右心房RAP |
直接 |
0~6mmHg |
肺動(dòng)脈壓PAP |
直接 |
15~30/5~13 mmHg |
平均肺動(dòng)脈壓MPAP |
直接 |
10~18 mmHg |
肺動(dòng)脈嵌頓壓PAOP |
直接 |
2~12 mmHg |
心輸出量CO |
直接 |
3~7L/min |
每搏輸出量SV |
=CO/HR |
60~120mL |
每搏指數(shù)SI |
=SV/BSA |
40~50mL |
心臟指數(shù)CI |
=CO/BSA |
2.5~4.5L/min/m*m |
體循環(huán)阻力SVR |
=(MAP-Mrap)*80/CO |
800~1200dynes/sec/m5 |
肺循環(huán)阻力PVR |
=(mPAP-PAWP)*80/CO |
120~250 dynes/sec/m5 |
執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)醫(yī)師衛(wèi)生資格考試衛(wèi)生高級(jí)職稱護(hù)士資格證初級(jí)護(hù)師主管護(hù)師住院醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床助理醫(yī)師中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)助理醫(yī)師中西醫(yī)醫(yī)師中西醫(yī)助理口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔助理醫(yī)師公共衛(wèi)生醫(yī)師公衛(wèi)助理醫(yī)師實(shí)踐技能內(nèi)科主治醫(yī)師外科主治醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科主治兒科主治醫(yī)師婦產(chǎn)科醫(yī)師西藥士/師中藥士/師臨床檢驗(yàn)技師臨床醫(yī)學(xué)理論中醫(yī)理論
初級(jí)會(huì)計(jì)職稱中級(jí)會(huì)計(jì)職稱經(jīng)濟(jì)師注冊(cè)會(huì)計(jì)師證券從業(yè)銀行從業(yè)會(huì)計(jì)實(shí)操統(tǒng)計(jì)師審計(jì)師高級(jí)會(huì)計(jì)師基金從業(yè)資格稅務(wù)師資產(chǎn)評(píng)估師國(guó)際內(nèi)審師ACCA/CAT價(jià)格鑒證師統(tǒng)計(jì)資格從業(yè)
一級(jí)建造師二級(jí)建造師消防工程師造價(jià)工程師土建職稱公路檢測(cè)工程師建筑八大員注冊(cè)建筑師二級(jí)造價(jià)師監(jiān)理工程師咨詢工程師房地產(chǎn)估價(jià)師 城鄉(xiāng)規(guī)劃師結(jié)構(gòu)工程師巖土工程師安全工程師設(shè)備監(jiān)理師環(huán)境影響評(píng)價(jià)土地登記代理公路造價(jià)師公路監(jiān)理師化工工程師暖通工程師給排水工程師計(jì)量工程師