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      2017年執(zhí)業(yè)護士ICU�?伎键c:急性腎衰

      來源:考試網(wǎng)  [ 2016年09月27日 ]  【

        急性腎衰

        (1)急性腎衰的診斷

        尿量急劇下降,≤500ml/天

        血清尿素氮,肌酐水平升高

        血鉀,磷酸根升高伴鈣及碳酸氫根下降

        尿量,肌酐變化必須結(jié)合基礎(chǔ)值進行判斷

        考慮急性腎衰同時應(yīng)當明確原有腎臟基礎(chǔ)功能狀態(tài)。

        (2)急性腎衰的分級

        急性腎衰的分級

        GFR指標 尿量指標

        腎功能損傷危險 血清肌酐上升*1.5 <5ml/kg/h*6h

        GFR下降>25%

        腎功能損傷 血清肌酐上升*2 <5ml/kg/h*12h

        GFR下降>50%

        腎功能衰竭 血清肌酐上升*3或350umol/L <3ml/kg/h*24h

        GFR下降>25 % 無尿*12小時

        腎功能喪失(持續(xù)ARF) 腎功能衰竭>4周

        腎功能終末期 腎功能衰竭>3月

        (3)監(jiān)測指標

        常規(guī)檢查項目:血尿常規(guī),肝腎功能,電解質(zhì),血氣分析,胸片。

        血清尿素氮,肌酐:軟組織挫傷,高蛋白質(zhì)攝入可以導(dǎo)致尿素氮升高;一般腎單位減少達50%時肌酐開始升高,之后每減少50%升高1倍。血清尿素氮與肌酐之比正常為10~15:1,腎前性腎衰可超過20:1。

        同步監(jiān)測血,尿尿素氮,肌酐,鈉濃度以及滲透壓有助于鑒別腎前性和腎性衰竭,藥物可能對結(jié)果有影響(如利尿劑,多巴胺),但是一般對治療影響不大。完全無尿要考慮到梗阻可能。

      責編:hanbing

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