急性腎衰

　　(1)急性腎衰的診斷

　　尿量急劇下降，≤500ml/天

　　血清尿素氮，肌酐水平升高

　　血鉀，磷酸根升高伴鈣及碳酸氫根下降

　　尿量，肌酐變化必須結(jié)合基礎(chǔ)值進行判斷

　　考慮急性腎衰同時應(yīng)當明確原有腎臟基礎(chǔ)功能狀態(tài)。

　　(2)急性腎衰的分級

　　急性腎衰的分級

　　GFR指標 尿量指標

　　腎功能損傷危險 血清肌酐上升*1.5 <5ml/kg/h*6h

　　GFR下降>25%

　　腎功能損傷 血清肌酐上升*2 <5ml/kg/h*12h

　　GFR下降>50%

　　腎功能衰竭 血清肌酐上升*3或350umol/L <3ml/kg/h*24h

　　GFR下降>25 % 無尿*12小時

　　腎功能喪失(持續(xù)ARF) 腎功能衰竭>4周

　　腎功能終末期 腎功能衰竭>3月

　　(3)監(jiān)測指標

　　常規(guī)檢查項目：血尿常規(guī)，肝腎功能，電解質(zhì)，血氣分析，胸片。

　　血清尿素氮，肌酐：軟組織挫傷，高蛋白質(zhì)攝入可以導(dǎo)致尿素氮升高;一般腎單位減少達50%時肌酐開始升高，之后每減少50%升高1倍。血清尿素氮與肌酐之比正常為10~15：1，腎前性腎衰可超過20：1。

　　同步監(jiān)測血，尿尿素氮，肌酐，鈉濃度以及滲透壓有助于鑒別腎前性和腎性衰竭，藥物可能對結(jié)果有影響(如利尿劑，多巴胺)，但是一般對治療影響不大。完全無尿要考慮到梗阻可能。