急性腎衰
(1)急性腎衰的診斷
尿量急劇下降,≤500ml/天
血清尿素氮,肌酐水平升高
血鉀,磷酸根升高伴鈣及碳酸氫根下降
尿量,肌酐變化必須結(jié)合基礎(chǔ)值進行判斷
考慮急性腎衰同時應(yīng)當明確原有腎臟基礎(chǔ)功能狀態(tài)。
(2)急性腎衰的分級
急性腎衰的分級
GFR指標 尿量指標
腎功能損傷危險 血清肌酐上升*1.5 <5ml/kg/h*6h
GFR下降>25%
腎功能損傷 血清肌酐上升*2 <5ml/kg/h*12h
GFR下降>50%
腎功能衰竭 血清肌酐上升*3或350umol/L <3ml/kg/h*24h
GFR下降>25 % 無尿*12小時
腎功能喪失(持續(xù)ARF) 腎功能衰竭>4周
腎功能終末期 腎功能衰竭>3月
(3)監(jiān)測指標
常規(guī)檢查項目:血尿常規(guī),肝腎功能,電解質(zhì),血氣分析,胸片。
血清尿素氮,肌酐:軟組織挫傷,高蛋白質(zhì)攝入可以導(dǎo)致尿素氮升高;一般腎單位減少達50%時肌酐開始升高,之后每減少50%升高1倍。血清尿素氮與肌酐之比正常為10~15:1,腎前性腎衰可超過20:1。
同步監(jiān)測血,尿尿素氮,肌酐,鈉濃度以及滲透壓有助于鑒別腎前性和腎性衰竭,藥物可能對結(jié)果有影響(如利尿劑,多巴胺),但是一般對治療影響不大。完全無尿要考慮到梗阻可能。
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