人工氣道洗滌：

適用于插有氣管插管或切開(kāi)置管后病人氣道分泌物的清除。其目的是保障氣道通暢及有效通氣進(jìn)行。

(一)吸痰管要求

1.制作材料對(duì)氣管粘膜刺激性小。

2.表面光滑，通過(guò)人工氣道阻力小。

3.長(zhǎng)度足夠通過(guò)人工導(dǎo)管頭端。

4.柔韌適度，頭端有側(cè)孔。

5.可一次性使用的無(wú)菌導(dǎo)管。

最理想的導(dǎo)管除有上述優(yōu)點(diǎn)外，還應(yīng)有負(fù)壓控制裝置。

(二)氣道洗滌液

2%NaHCO2或0.9%NaCI液。在吸痰，抽吸5～10ml液體在病人吸氣同時(shí)打入氣道。用以稀釋痰液，刺激咳嗽，而便于分泌物吸出。

(三)氣道洗滌術(shù)

接無(wú)菌操作進(jìn)行，其要點(diǎn)如下：

1.操作前，可先提高給予病人的FiO2及通氣量，以增加肺泡氧儲(chǔ)備，預(yù)防吸痰時(shí)的低氧血癥發(fā)生。

2.斷聯(lián)氧氣，將已關(guān)閉負(fù)壓的吸痰管迅速插入人工氣道，直到通過(guò)人工導(dǎo)管頭。打開(kāi)負(fù)壓吸引，旋轉(zhuǎn)退出。

3.如痰液粘稠，可在下次吸痰前，向氣道內(nèi)打入氣道洗滌液，接氧氣吹入，使液體盡量進(jìn)入肺遠(yuǎn)端，后斷離氧氣，重復(fù)吸痰操作

4.吸痰管在氣道內(nèi)留置的全程時(shí)間應(yīng)<20s.

5.同步心電監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)明顯心電圖改變、心律失常及紫鉗者應(yīng)即停止操作并予氧療。

6.氣道洗滌完畢，可更換吸痰管后，吸凈口鼻咽部分泌物。

(四)并發(fā)癥

1.低血氧癥：吸痰管打開(kāi)負(fù)壓存留在氣道內(nèi)時(shí)，富含氧氣的氣體被大量抽走，而致氧的輸入障礙，操作時(shí)間越長(zhǎng)，低血氧越明顯。

2.心律失常：因低血氧所致，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即吸氧治療。

口鼻腔清潔：對(duì)插有人工氣道的病人，口鼻腔的清潔常被忽視，其內(nèi)積留的分泌物常成為肺部感染的直接原因。因而強(qiáng)調(diào)每日兩次左右的雙氧水或生理清水等液體的灌洗十分必要。