主管護師考試兒科護理學歷年真題及答案：其他微生物所致肺炎

　　(13~15題共用題干)?

　　男，10歲，發(fā)熱10天，體溫38～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干鳴音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。?

　　13.最可能的診斷為?

　　A?腺病毒肺炎 ?

　　B?呼吸道合胞病毒肺炎?

　　C?肺炎支原體肺炎?

　　D?金黃色葡萄球菌肺炎?

　　E?肺炎鏈球菌肺炎?

　　答案：C?

　　14.為確診，首選的檢查是?

　　A?血培養(yǎng)?

　　B?結(jié)核菌素試驗?

　　C?冷凝集試驗?

　　D?血肥達氏反應 ?

　　E?痰液病毒分離?

　　15.首選的藥物治療為?

　　A?青霉素?

　　B?頭孢菌素?

　　C?鏈霉素?

　　D?紅霉素?

　　E?無環(huán)鳥苷?

　　【助理】27. 5歲兒童，低熱干咳1周，加重3天，呈刺激性干咳，夜眠不安，查體，體溫38℃，雙肺呼吸音粗，未聞啰音，心腹未見異常，白細胞1l×109/L，中性0.70,ESR 40mm/h，胸片示右下肺呈云霧狀薄片影，其最可能的診斷是(2004-2-105)

　　A.大葉性肺炎

　　B.支氣管肺炎

　　C.支原體肺炎

　　D.腺病毒肺炎

　　E.嗜酸粒細胞肺炎

　　題干解析：患兒為學齡兒童，病程較長 ，7天發(fā)熱，刺激性干咳明顯，胸片改變?yōu)樵旗F狀陰影支持支原體肺炎的診斷。

　　【助理】1.男，6歲。因發(fā)熱、干咳6天入院，無中毒癥狀，體檢：T39℃，雙肺未聞及濕啰音。X線示大片云霧狀陰影，血清冷凝集1：64。最可能的診斷是(2006)

　　A.腺病毒肺炎

　　B.葡萄球菌肺炎

　　C.肺炎鏈球菌肺炎

　　D.呼吸道合胞病毒肺炎

　　E.肺炎支原體肺炎

　　考題涉及的考點及練習題：

　　幾種不同病原體所致肺炎的特點

　　其他微生物所致肺炎

　　1.肺炎支原體肺炎(mycoplasmal pneumoniae pneumonia) MP發(fā)病機制與直接侵犯及免疫損害兩者均有關。已往認為本病多見于年長兒，近年嬰幼兒感染率達25%～69%。常有發(fā)熱，熱型不定，熱程l～3周，刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)，有的酷似百日咳樣咳嗽，咯出粘稠痰，甚至帶血絲。肺部體征常不明顯。嬰幼兒則發(fā)病急，病程長，病情較重。以呼吸困難、喘憋和聞及喘鳴音較突出，肺部濕噦音比年長兒多。

　　部分患兒出現(xiàn)全身多系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)，如溶血性貧血、心肌炎、腦膜炎、格林一巴利綜合征、肝炎、各型皮疹、腎炎等。肺外疾病可伴有呼吸道癥狀，也可直接以肺外表現(xiàn)起病。有人提出：兒童如有發(fā)熱、咳嗽，合并其他器官受累，血、沉增高而中毒癥狀不重者，應考慮MP感染，進一步作相應實驗室檢查。

　　x線改變大體分為4種：①以肺門陰影增濃為突出;②支氣管肺炎改變;③間質(zhì)性肺炎改變;④均一的實變影。冷凝集試驗是肺炎支原體感染的過篩試驗，(1：32陽性)