主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)歷年真題及答案：循環(huán)系統(tǒng)

　　(10～12題共用題干)(1999)

　　女，8個月，咳喘3天，近1天癥狀加重，查體，呼吸70/min，口周發(fā)紺，心律180/min，心音遲鈍，雙肺密集細(xì)濕啰音，肝于右肋下3 cm。?

　　10?最可能的診斷是?

　　A?上呼吸道炎?

　　B?支氣管炎?

　　C?支氣管哮喘?

　　D?支氣管肺炎?

　　E?膿胸

　　11?伴有的合并癥是?

　　A?心力衰竭?

　　B?呼吸衰竭?

　　C?中毒性腦病?

　　D?膿氣胸?

　　E?上氣道梗阻?

　　12?除吸氧外還應(yīng)?

　　A?用呼吸興奮劑?

　　B?用強(qiáng)心劑?

　　C?用脫水劑?

　　D?穿刺抽膿?

　　E?氣管插管?

　　小兒支氣管肺炎合并心力衰竭除吸氧外還用脫水劑。

　　【助理】(3～5題共用題干)(2001)?

　　男孩，14個月，發(fā)熱咳嗽3天，氣急發(fā)紺，煩躁不安2小時入院，體檢：體溫39.5℃，氣急，面色蒼白，明顯三凹癥，呼吸60/min，兩肺部滿中細(xì)濕啰音，肝肋下3cm，胸片示右下肺呈點(diǎn)片狀陰影。?

　　3?本病最可能的診斷是?

　　A?金黃色葡萄球菌性肺炎?

　　B?毛細(xì)支氣管炎?

　　C?支氣管肺炎伴心力衰竭?

　　D?腺病毒性肺炎?

　　E?支氣管肺炎伴敗血癥?

　　163 答案:C?

　　4?該患兒緊急處理原則是?

　　A?吸氧加用抗生素?

　　B?鎮(zhèn)靜、退熱、祛痰、止咳?

　　C?吸氧、鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、血管活性藥?

　　D?能量合劑?

　　E?地塞米松?

　　164 答案:C?

　　試題點(diǎn)評:心力衰竭故吸氧、鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心。

　　5?患兒在治療過程中，突然抽搐1次，呈全身性四肢抽動，前囟飽滿，眼瞼及球結(jié)膜水腫，立即行腰穿，腦脊液除壓力增高外，余正常，最可能的診斷是?

　　A?高熱驚厥?

　　B?低鈣?

　　C?中毒性腦病?

　　D?低鈉?

　　E?癲癇?

　　165 答案:C?

　　3，神經(jīng)系統(tǒng) 輕度缺氧表覡為煩躁、嗜睡;腦水腫時出現(xiàn)意識障礙，驚厥，呼吸不規(guī)則，前囟隆起，腦膜刺激征，瞳孔對光反應(yīng)遲鈍或消失。

　　?2歲患兒，發(fā)熱咳嗽3天，驚厥昏迷1天，體溫39℃，鼻扇，肺部散在干濕啰音，心律齊，心律130次/min，肝未觸及，診斷是支氣管肺炎合并(2000)A?呼吸衰竭?

　　B?心力衰竭?

　　C?中毒性腦病?

　　D?中毒性腸麻痹?

　　E?DIC

　　72?答案：C

　　解析：驚厥昏迷1天為腦功能障礙的表現(xiàn)。?

　　3.患兒，女，4個月。因咳喘3天，診斷為支氣管肺炎，體溫持續(xù)39~40℃，近2小時來兩眼上翻，驚厥多次，神志半昏迷，前囟門緊張�？赡芎喜�?

　　A?癲癇 ?

　　B?高熱驚厥 ?

　　C?中毒性腦病 ?

　　D?嬰兒手足搐搦癥 ?

　　E?低血糖

　　考題涉及的考點(diǎn)及練習(xí)題：

　　循環(huán)系統(tǒng) 常見者為心肌炎及心力衰竭。前者表現(xiàn)為面色蒼白、心動過速、心音低鈍、心律不齊，心電圖示ST段下移和T波低平、倒置。心力衰竭時有：①心率突然>180次/分;②呼吸突然加快，>60次/分;③突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白發(fā)灰，指(趾)甲微血管充盈時間延長;④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張;⑤肝迅速增大;⑥尿少或無尿，顏面眼瞼或下肢水腫。若出現(xiàn)前5項(xiàng)即可診斷為心力衰竭。重癥革蘭陰性桿菌肺炎尚可發(fā)生微循環(huán)障礙。