主管護師考試兒科護理學歷年真題及答案：發(fā)疹性疾�。�麻疹）

　　【真題庫】 麻疹早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是(2001,2002)?

　　A?發(fā)熱、流涕、咳嗽?

　　B?有感冒接觸史?

　　C?耳后淋巴結腫大?

　　D?手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹?

　　E?科潑力克(Koplik)斑?

　　答案：E(2001,2002)

　　[解析]：麻疹粘膜斑即科潑力克(Koplik)斑，為麻疹前驅期的特異性體征，有診斷價值。

　　【真題庫】1.?麻疹出疹一般在發(fā)熱后的(2004)?

　　A?1～2天 ?

　　B?3～4天 ?

　　C?5～6天?

　　D?7～8天 ?

　　E?9～10天?

　　答案：B ?

　　【真題庫】2.典型麻疹的出疹順序是(2001)?

　　A.先耳后、頸部，延及額面部，而后軀干、四肢?

　　B.先耳后，四肢，后軀干、手掌、腳心?

　　C.先額部，面部，后軀干、四肢?

　　D.先軀干，后四肢，最后頭面部?

　　E.先前胸，后背部，延及四肢、手心、腳底

　　答案：A

　　【真題庫】1.?麻疹病人解除隔離的指標是(2004)?

　　A?隔離至熱退 ?

　　B?皮疹完全消退后 ?

　　C?出疹后5天?

　　D?出疹后10～14天 ?

　　E?出疹后3～4天?

　　答案：C(2004)?

　　【真題庫】2. 麻疹合并肺炎患兒需隔離至出疹后

　　A.3天

　　B.5天

　　C.7天

　　D.10天

　　E.14天

　　答案：D

　　【真題庫】3. (144～145題共用題干)

　　7個月患兒，發(fā)熱3天，體溫39℃，流涕，咳重。皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，體溫升至40℃。頰粘膜粗糙，可見白色斑點。

　　144題.最可能的診斷是

　　A.風疹

　　B.水痘

　　C.麻疹

　　D.猩紅熱

　　E.幼兒急疹

　　答案：C

　　145題.該患兒需隔離至出疹后

　　A.3天

　　B. 5天

　　C.7天

　　D.10天

　　E.14天

　　答案：B

　　2.切斷傳播途徑。

　　3. 主動免疫 采用麻疹減毒活疫苗注射，預防效果90%。國內(nèi)規(guī)定初種年齡為8個月，4～6歲再次接種。

　　4. 被動免疫 接觸麻疹5天內(nèi)立即給予免疫球蛋白，可預防麻疹;劑量不足或接觸麻疹5-9日使用，僅可減輕癥狀。。

　　【真題庫】.丙種球蛋白用于小兒被動免疫，主要用于預防(2001)?

　　A.流感?

　　B.麻疹?

　　C.百日咳?

　　D.結核病?

　　E.乙型腦炎?

　　答案：B ?

　　考題涉及的考點及練習題：

　　發(fā)疹性疾病

　　由病毒所致兒科常見的呼吸道發(fā)疹性傳染病有以下幾種：麻疹、風疹、幼兒急疹和水痘。而猩紅熱是由A族溶血性鏈球菌引起的呼吸道發(fā)疹性傳染病。這些疾病的傳染原主要為病人和帶菌者，主要通過呼吸道飛沫傳播，有一定的潛伏期，開始發(fā)病常表現(xiàn)為上呼吸道感染。

　　出疹與發(fā)熱的關系：“水仙花，莫悲傷”。

　　麻疹

　　麻疹是以往兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、麻疹粘膜斑(Koplik斑)及全身斑丘疹為特征。我國早已廣泛應用減毒活疫苗預防麻疹，使其發(fā)病率明顯下降。

　　(一)病因 麻疹病毒屬副粘病毒科，麻疹患者是惟一傳染源�；純簭臐摲�期末2-3天至出疹后5天均有傳染性，病毒存在于眼結膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過飛沫傳播。

　　(二)臨床表現(xiàn) 典型麻疹可分以下四期：

　　1.潛伏期 接觸后l0～l4天，最長可4周。

　　2.前驅期 一般為3～4 日。特點：

　�、俚�-中度發(fā)熱，體溫無一定熱型;

　　②上呼吸道及眼部炎癥引起眼瞼水腫、眼淚增多及畏光等;

　　③麻疹粘膜斑(又稱Koplik斑)，發(fā)疹前24～48小時出現(xiàn)，位于頰內(nèi)側粘膜，白色斑點直徑0.5～1mm，有時有紅暈環(huán)繞，可累及整個粘膜及唇部粘膜，在皮疹出現(xiàn)后逐漸消失;

　�、芘家娖ふ�、紅斑。

　　3.出疹期 多在發(fā)熱后3～4天出現(xiàn)皮疹。

　　出疹順序：耳后-發(fā)際-頸部-額面-軀干-四肢(包括手足心)。為充血性斑丘疹，疹間皮膚正常。病情嚴重者皮疹常融合，皮膚水腫，面部浮腫變形。皮疹發(fā)作時發(fā)熱、全身不適及各種炎性癥狀也達極點。

　　4.恢復期 出疹3～4天后，皮疹開始消退，消退順序與出疹順序相同。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7～10天痊愈。

　　5.重癥麻疹 發(fā)熱高達40℃，皮疹不易出透或突然隱疹，中毒癥狀重，易發(fā)生并發(fā)癥，可出現(xiàn)循環(huán)衰竭、心功能不全及休克。

　　(三)并發(fā)癥

　　1.肺炎 是麻疹最常見的并發(fā)癥，是麻疹的主要死因(90%)。

　　2. 喉炎

　　3.心肌炎

　　4.神經(jīng)系統(tǒng) 麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎。

　　4.應警惕潛伏的肺結核病。

　　5.其他 格林-巴利綜合征、偏癱、血栓靜脈炎、急性腎炎、營養(yǎng)不良與維生素A缺乏癥。

　　(四)治療

　　1.一般治療 保持環(huán)境安靜，房間內(nèi)保持適當溫度及濕度，給予易消化富營養(yǎng)的食物，多喝溫開水，保持皮膚、眼、鼻及口腔清潔。

　　2.對癥治療 降溫、鎮(zhèn)靜、止咳，對并發(fā)癥相應處理。

　　(五)預防

　　預防的關鍵措施是對易感者接種麻疹疫苗，提高免疫力。

　　1.控制傳染源 早期發(fā)現(xiàn)患者，早期隔離，一般病人隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至l0天。接觸麻疹的易感者檢疫觀察3周。