主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)歷年真題及答案：急性風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　【真題庫(kù)】1.不符合風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)的主要表現(xiàn)是?

　　A?發(fā)熱?

　　B?游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎?

　　C?舞蹈病?

　　D?皮下結(jié)節(jié)?

　　E?環(huán)形紅斑?

　　答案：A

　　【真題庫(kù)】2.?風(fēng)濕熱診斷指標(biāo)的主要表現(xiàn)是(2005)?

　　A?發(fā)熱?

　　B?關(guān)節(jié)酸痛?

　　C?肝腫大?

　　D?皮下結(jié)節(jié)?

　　E?手足震顫?

　　答案：D

　　【真題庫(kù)】3. 急性風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)中的主要表現(xiàn)不包括

　　A.心肌炎

　　B. 關(guān)節(jié)酸痛

　　C.舞蹈病

　　D.環(huán)形紅斑

　　E.皮下小結(jié)

　　答案：B

　　[解析]：關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，只有關(guān)節(jié)痛不能診斷關(guān)節(jié)炎。

　　【真題庫(kù)】4. 關(guān)于急性風(fēng)濕熱的實(shí)驗(yàn)室檢查的特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是

　　A.血沉增快

　　B. C反應(yīng)蛋白增高

　　C.血白細(xì)胞增多

　　D.心電圖P-R間期縮短

　　E.抗鏈球菌抗體滴度升高

　　答案：D

　　[解析]：P-R間期應(yīng)延長(zhǎng)。

　　【真題庫(kù)】5.8歲女孩，4周前因猩紅熱用青霉素治療好轉(zhuǎn)，2周后又高熱不退，四肢關(guān)節(jié)酸痛，查體：體溫39℃，精神好，皮疹(-)，心率160次/分，奔馬律，血培養(yǎng)(-)，該患者最可能的診斷是(2005)?

　　A.扁桃體炎?

　　B.敗血癥?

　　C.傷寒?

　　D.風(fēng)濕熱?

　　E.肺炎?

　　答案：D(2005)?

　　[解析]：此患兒有鏈球菌感染病史，并且有心臟炎一項(xiàng)主要表現(xiàn)和發(fā)熱, 關(guān)節(jié)痛兩項(xiàng)次要表現(xiàn),臨床可以診斷風(fēng)濕熱。?

　　【真題庫(kù)】6.?10歲女孩，發(fā)熱3周，查體：神清，胸腹部可見環(huán)形紅斑，心率160次/min，奔馬律，血沉60 mm/h，OT(-)，血培養(yǎng)(-)，該患兒的可能診斷是?(2005)

　　A?肺結(jié)核?

　　B?風(fēng)濕熱?

　　C?敗血癥?

　　D?傷寒?

　　E?扁桃體炎?

　　答案：B

　　[解析]：有心臟炎、環(huán)形紅斑兩項(xiàng)主要表現(xiàn)，同時(shí)血沉增快、發(fā)熱，雖暫無明確的鏈球菌感染證據(jù)，但診斷最可能的仍是風(fēng)濕熱。

　　【真題庫(kù)】7. 女孩，7歲，低熱月余，雙膝關(guān)節(jié)酸痛，出汗，乏力。檢查，面色蒼白，軀干可見散在紅色斑疹，咽赤，心率130/min，律整，心尖部可聞及3級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，血白細(xì)胞15.0×109/L，中性0.78，最可能的診斷是(2001)

　　A病毒性心肌炎

　　B風(fēng)濕性心肌炎

　　C先天性心臟病

　　D風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　E敗血癥

　　答案：B

　　考題涉及的考點(diǎn)及練習(xí)題：

　　急性風(fēng)濕熱

　　急性風(fēng)濕熱是一種累及多系統(tǒng)的炎癥性疾病，是常見的風(fēng)濕性疾病，其主要表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟炎、關(guān)節(jié)炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)及舞蹈病等，反復(fù)發(fā)作，可遺留永久性心臟瓣膜病變，嚴(yán)重影響勞動(dòng)力。發(fā)病年齡以5～l5歲多見，冬春季多見。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　Jones診斷標(biāo)準(zhǔn)及其使用方法 包括3個(gè)部分：①主要表現(xiàn);②次要表現(xiàn);③鏈球菌感染的證據(jù)。在確定有鏈球菌感染的前提下，有兩項(xiàng)主要表現(xiàn)，或一項(xiàng)主要表現(xiàn)和兩項(xiàng)次要表現(xiàn)時(shí)，排除與風(fēng)濕熱類似的其他疾病后即可診斷(表12-7-1)。由于風(fēng)濕熱近年不典型和輕癥病例增多，兩項(xiàng)主要表現(xiàn)同時(shí)出現(xiàn)者已不多見，加之鏈球菌感染證據(jù)較難確定，易造成診斷失誤。因此，應(yīng)綜合全部臨床資料，進(jìn)行判斷，必要時(shí)需長(zhǎng)時(shí)追蹤觀察，方能提高確診率。