主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)歷年真題及答案：急性風(fēng)濕熱病因和發(fā)病機(jī)制

　　【真題庫(kù)】?兒童風(fēng)濕熱的相關(guān)發(fā)病機(jī)制是?(2003)

　　A?鏈球菌直接損害?

　　B? Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)?

　　C? Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)?

　　D? Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)?

　　E?腸球菌的毒素作用?

　　答案：B?(2003)

　　考題涉及的考點(diǎn)及練習(xí)題：

　　急性風(fēng)濕熱

　　急性風(fēng)濕熱是一種累及多系統(tǒng)的炎癥性疾病，是常見(jiàn)的風(fēng)濕性疾病，其主要表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟炎、關(guān)節(jié)炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)及舞蹈病等，反復(fù)發(fā)作，可遺留永久性心臟瓣膜病變，嚴(yán)重影響勞動(dòng)力。發(fā)病年齡以5～l5歲多見(jiàn)，冬春季多見(jiàn)。

　　病因和發(fā)病機(jī)制

　　病因尚未完全明確，多數(shù)認(rèn)為風(fēng)濕熱與A組乙型溶血性鏈球菌感染后的兩種免疫反應(yīng)相關(guān)。

　　(一)變態(tài)反應(yīng) 有些抗鏈球菌的抗體可以與人的心臟、丘腦和丘腦下核等組織發(fā)生交叉反應(yīng)，導(dǎo)致Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)性組織損傷。還可以因鏈球菌菌體成分及其產(chǎn)物與相應(yīng)的抗體作用形成免疫復(fù)合物沉積于關(guān)節(jié)、心肌、心瓣膜等處，激活補(bǔ)體成分，導(dǎo)致Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)性組織損傷。

　　(二)自身免疫 風(fēng)濕性心臟病患兒可出現(xiàn)抗心肌抗體，損傷心肌組織發(fā)生心臟炎。