主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)歷年真題及答案：支氣管哮喘預(yù)防

　　【真題庫】1. (19~20題共用題干) (2003)?

　　女孩，2歲。母有哮喘史，患兒幼時(shí)對花粉過敏，反復(fù)發(fā)作喘息4次以上，昨又突然發(fā)作喘息，查兩肺滿布哮鳴音，皮下注射腎上腺素后，哮鳴音明顯減少。?

　　19題.?患兒哮喘診斷的評分是?

　　A?12分?

　　B?10分?

　　C?8分?

　　D?6分?

　　E?4分?

　　答案：B(2003)?

　　[解析]：母有哮喘史，1分;幼時(shí)對花粉過敏，1分;反復(fù)發(fā)作喘息大于3次，3分;突然發(fā)作喘息，1分;兩肺滿布哮鳴音，2分;皮下注射腎上腺素后，哮鳴音明顯減少，2分。共計(jì)10分，選B。?

　　20題.?患兒如呈哮喘持續(xù)狀態(tài)，有效的緊急處理是?

　　A?氣管切開?

　　B?平臥位?

　　C?毛花苷丙(西地蘭)注射?

　　D?甘露醇注射?

　　E?氫化可的松注射?

　　答案：E(2003)

　　【真題庫】2.(23~27題共用題干) (2004)?

　　3歲女孩，反復(fù)咳嗽2個(gè)月，查體：體溫正常，淺表淋巴結(jié)(-)，咽(-)，兩肺多哮鳴音，無水泡音，反復(fù)抗生素治療不愈，以往無嗆咳病史，有過敏性鼻炎。?

　　23題.?此患兒可能診斷是?

　　A?喘息性支氣管炎 ?

　　B?毛細(xì)血管炎 ?

　　C?肺炎?

　　D?氣管異物 ?

　　E?咳嗽變異性哮喘 ?

　　答案：E ?

　　[解析]：對長期反復(fù)咳嗽，抗生素治療無效者，特別是有過敏病史者，要考慮咳嗽變異性哮喘的可能。

　　24題.?首選的檢查是?

　　A?胸片 ?

　　B?氣管鏡 ?

　　C?血培養(yǎng)?

　　D?氣道分泌物病毒分離

　　E?心電圖?

　　答案：A ?

　　[解析]：胸片可表現(xiàn)肺過度充氣，透明度增高。同時(shí)可除外氣管異物以做鑒別?

　　25題.?首選的治療是?

　　A?抗生素 ?

　　B?利巴韋林(病毒唑) ?

　　C?沙丁胺醇?

　　D?骨化三醇 ?

　　E?多巴酚丁胺?

　　答案：C?

　　[解析]：β腎上腺素能受體興奮劑，增加細(xì)胞合成cAMP，使支氣管平滑肌松弛和肥大細(xì)胞穩(wěn)定。?

　　26題.?如肺部哮鳴音廣而且持續(xù)存在，則不能使用?

　　A?氨茶堿 ?

　　B?比索洛爾 ?

　　C?地塞米松?

　　D?異丙腎上腺素 ?

　　E?碳酸氫鈉?

　　答案：B ?

　　[解析]：比索洛爾是選擇性β1-腎上腺素能受體阻滯劑，禁用于支氣管哮喘患者。

　　27題.?如病情惡化，呼吸音減弱，應(yīng)緊急采用

　　A?純氧吸入 ?

　　B?機(jī)械通氣 ?

　　C?胸外按摩?

　　D?頭部冰枕 ?

　　E?水合氯醛灌腸?

　　答案：B ?

　　[解析]：藥物無效時(shí)應(yīng)給予機(jī)械通氣。

　　考題涉及的考點(diǎn)及練習(xí)題：

　　支氣管哮喘

　　支氣管哮喘(簡稱哮喘)是一種多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等參與的氣道慢性炎癥性疾病，伴有氣道的高反應(yīng)性。本病是兒童時(shí)期常見的過敏性疾病，發(fā)病率有逐年增高的趨勢。

　　預(yù)防

　　(一)自我管理教育 必須加強(qiáng)患兒及家屬的哮喘防治知識的教育，調(diào)動患兒及家屬抗病的積極性，積極參加日�；顒蛹绑w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。平時(shí)注意避免過敏原，防止感染、冷飲、油漆味、煙氣及氣候突變的因素。

　　(二)預(yù)防復(fù)發(fā) 哮喘易反復(fù)發(fā)作，必須注意在疾病治療控制后，應(yīng)用藥物預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。

　　1.免疫治療 包括脫敏療法、免疫調(diào)節(jié)治療。

　　2.色甘酸鈉 宜在好發(fā)季節(jié)前l(fā)月開始用藥，如4～6周無效者可停用。

　　3. 酮替芬 作用與色甘酸鈉相似。

　　4. 激素類氣霧劑吸入 能使哮喘緩解的患兒應(yīng)繼續(xù)維持量吸入，至少6個(gè)月～2年或更長時(shí)間。