主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)歷年真題及答案：支氣管哮喘診斷

　　【真題庫(kù)】 2歲女孩，突發(fā)喘息1天，查體:體溫正常。稍氣促，兩肺廣布哮鳴音。母有哮喘史。給予沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入后，肺部哮鳴音逐漸消失，按評(píng)分法該患兒評(píng)分是(2004)

　　A?2分 ?

　　B?3分 ?

　　C?4分?

　　D?5分 ?

　　E?6分?

　　答案：E(2004)

　　[解析]：母有哮喘史，1分;突然發(fā)作喘息，1分;兩肺滿布哮鳴音，2分;予沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入后，肺部哮鳴音逐漸消失，2分，共計(jì)6分，選E。

　　【真題庫(kù)】1.小兒咳嗽變異性哮喘的診斷依據(jù)是(2005)?

　　A.臨床有明顯感染征象?

　　B.用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解?

　　C.低熱三周以上?

　　D.以往有嗆咳病史?

　　E.鎮(zhèn)靜劑可緩解病情?

　　答案：B

　　[解析]：支氣管擴(kuò)張劑可緩解咳嗽發(fā)作是咳嗽變異性哮喘的基本診斷條件，也是其診斷依據(jù)。

　　【真題庫(kù)】2.小兒咳嗽變異性哮喘診斷的基本條件是

　　A.咳嗽持續(xù)

　　B.咳嗽反復(fù)發(fā)作

　　C.咳嗽經(jīng)抗生素治療有效

　　D.有個(gè)人或家庭過(guò)敏史

　　E.用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解

　　答案：E

　　【真題庫(kù)】3. 5歲男性，咳嗽4個(gè)月，凌晨及活動(dòng)后加劇，服用多種抗生素?zé)o效，服用特布他林(博利康)后有緩解。查體：無(wú)發(fā)熱，面及頸部散在濕疹。兩肺呼吸音粗，該病兒最可能的診斷是(2002)

　　A?毛細(xì)支氣管炎?

　　B?支氣管異物?

　　C?咳嗽變異性哮喘?

　　D?支氣管淋巴結(jié)核?

　　E?兒童哮喘?

　　答案：C?(2002)

　　[解析]：咳嗽持續(xù)大于1月,清晨及活動(dòng)后加重;長(zhǎng)期抗生素治療無(wú)效;支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽緩解，符合咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。支氣管擴(kuò)張劑有效是診斷本病的基本條件。?

　　【真題庫(kù)】4. (124～125題共用備選答案)?(2005)

　　A?陣發(fā)性咳嗽?

　　B?喘息反復(fù)發(fā)作?

　　C?犬聲樣咳嗽?

　　D?喘憋明顯?

　　E?清晨發(fā)作性咳嗽，痰少?

　　124題.?嬰幼兒咳嗽變異性哮喘的表現(xiàn)是?

　　答案：E?(2005)

　　125題.?嬰幼兒支氣管哮喘的表現(xiàn)是?

　　答案：B

　　考題涉及的考點(diǎn)及練習(xí)題：

　　支氣管哮喘

　　支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱哮喘)是一種多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等參與的氣道慢性炎癥性疾病，伴有氣道的高反應(yīng)性。本病是兒童時(shí)期常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病，發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)。

　　診斷

　　(一)嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　凡年齡<3歲，喘息反復(fù)發(fā)作者.可按計(jì)分法進(jìn)行診斷：

　　1.喘息發(fā)作≥3次 3分

　　2.發(fā)作時(shí)肺部聞及呼氣相哮鳴音 2分

　　3.喘息癥狀突然發(fā)作 1分

　　4.具有其他特異性病史，如過(guò)敏性濕疹、過(guò)敏性鼻炎 l分

　　5.一、二級(jí)親屬中有哮喘 1分

　　評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：總分≥5分者診斷為嬰幼兒哮喘;哮喘發(fā)作只2次，或總分≤4分者初步診斷嬰幼兒哮喘(喘息性支氣管炎)，如肺部有哮鳴音可作以下試驗(yàn)：①l‰腎上腺素每次0.0lmg/kg皮下注射，l5～20分鐘后若喘息緩解或哮鳴音明顯減少者加2分;②予以舒喘靈氣霧劑或其水溶液霧化吸入后，觀察喘息或哮鳴音改變情況，如減少明顯者可加2分。

　　(二) 3歲以上兒童哮喘診斷依據(jù)

　　1.喘息呈反復(fù)發(fā)作(或可追溯與某種變應(yīng)原或刺激因素有關(guān))。

　　2.發(fā)作時(shí)肺部出現(xiàn)哮鳴音。

　　3.平喘藥物治療顯效。

　　疑似病例可選用l‰腎上腺素皮下注射，最大量不超過(guò)0.3ml/次，或以舒喘靈氣霧劑或溶液霧化吸入.觀察l5分鐘，有明顯療效者有助于診斷。

　　(三) 咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1.咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作>1個(gè)月，常伴夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，痰少，運(yùn)動(dòng)后加重。

　　2.臨床無(wú)感染征象，或經(jīng)長(zhǎng)期抗生素治療無(wú)效，除外其他引起慢性咳嗽的疾病。

　　3.用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解(是診斷本病的基本條件)。

　　4. 過(guò)敏史或過(guò)敏性家族史。

　　5. 氣道呈高反應(yīng)性，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性(可作為輔助診斷條件)。