主管護師考試兒科護理學歷年真題及答案：特異性體液免疫(B細胞免疫)

　　【真題庫】5?B細胞免疫功能測定的常用方法是?

　　A?外周血淋巴細胞計數(shù)?

　　B?免疫球蛋白測定?

　　C?血清補體測定?

　　D?抗“O”試驗?

　　E?嗜異凝集試驗?

　　答案：B

　　1.IgG 唯一能通過胎盤的Ig類別，臍血中IgG高于母體水平，早產(chǎn)兒、小于胎齡兒和過期胎兒的IgG水平低于母體。生后3-6個月血清IgG降至最低點，8-10歲達成人水平。2歲以下IgG2水平低，易患莢膜細菌感染(肺炎球菌、流感桿菌、腦膜炎雙球菌)。

　　2.IgM 胎兒期已能產(chǎn)生IgM，3-6歲達成人水平。如臍血IgM增高，提示宮內(nèi)感染。不能通過胎盤，

　　3.IgA 臍血中IgA升高同樣提示宮內(nèi)感染。發(fā)育最遲，血清IgA含量于少年時達到成人水平。分泌型IgA是粘膜局部抗感染的重要因素，出生后2～3周嬰兒的眼淚和唾液中可檢出IgA。IgA不易被蛋白酶破壞，嬰兒可從母乳中獲得分泌型IgA，在腸道發(fā)揮抗感染的作用。

　　4.IgD和IgE 都難以通過胎盤。新生兒血中IgD含量極微，5歲時才能達到成人水平的20%，其生物學性狀尚不清楚。IgE是一種引起I型變態(tài)反應的反應素抗體，臍血中含量很少，有可能通過母乳獲得，約7歲時達到成人水平。

　　【真題庫】1.?小兒特異性體液免疫的正確認識是(2002)

　　A?B細胞免疫的發(fā)育較T細胞免疫早?

　　B?IgG類抗體應答需在出生1年后才出現(xiàn)

　　C? IgM類抗體在胎兒期即可產(chǎn)生?

　　D?足月新生兒B細胞量低于成人?

　　E?免疫球蛋白均不能通過胎盤?

　　答案：C?(2002)

　　[解析]：B細胞免疫發(fā)育較T細胞遲緩。IgG類抗體新生兒即可自身合成，但速度較慢，至10-12個月時體內(nèi)IgG均為自身產(chǎn)生。胎兒期已能產(chǎn)生IgM，出生后更快，男孩3歲時，女孩6歲時達到成人血清水平。足月新生兒B細胞量略高于成人。IgG是唯一能通過胎盤的免疫球蛋白。

　　【真題庫】2.?嬰兒從母體獲得的抗體開始消失的月齡是?(2003)

　　A?1～2個月以后?

　　B?3～4個月以后?

　　C?5～6個月以后?

　　D?7～8個月以后?

　　E?9～10個月以后?

　　答案：C?(2003)

　　考題涉及的考點及練習題：

　　特異性體液免疫(B細胞免疫)

　　(一)骨髓和淋巴結(jié) 骨髓既是造血組織，又是B細胞成熟的場所，起到類囊的功能。全身各部位的淋巴結(jié)發(fā)育先后不一，頸及腸系膜的淋巴結(jié)發(fā)育最早。足月新生兒于腹股溝處已能捫及到淺在淋巴結(jié)，2歲后扁桃體增大，以后稍縮小，6～7歲時又增大。l2～l3歲時，淋巴結(jié)發(fā)育達到頂峰。

　　(二)B細胞與T細胞免疫相比，B細胞免疫發(fā)育較遲緩。B細胞對抗原刺激在胎兒時即能產(chǎn)生相應的lgM類抗體，但產(chǎn)生有效的相應的IgG類抗體需在出生3個月后才出現(xiàn)。足月新生兒B細胞量略高于成人，而小于胎齡兒外周血中B細胞數(shù)量較少，不利于抗感染的特異性抗體產(chǎn)生，容易發(fā)生暫時性低丙種球蛋白血癥。

　　(三)免疫球蛋白 具有抗體活性的球蛋白稱為免疫球蛋白(Ig)，是B細胞的產(chǎn)物，存在于血管內(nèi)外的體液中和B細胞的膜上，分為IgG、IgA、IgM、IgD及IgE五類。血清中Ig含量與年齡有關(guān)，并受種族、營養(yǎng)等因素影響。