主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)歷年真題及答案：新生兒敗血癥治療

　　【真題庫】1. 足月女嬰，自然分娩，出生體重3 kg，娩出時(shí)Apgar評(píng)分4分，搶救10分鐘后評(píng)9分。生后2小時(shí)出現(xiàn)凝視、哭聲單調(diào)，繼而全身抽搐，肌張力偏高，為控制驚厥，應(yīng)首先采用?

　　A?肌注呋塞米(速尿)3 mg?

　　B?肌注地塞米松15 mg?

　　C? 20%甘露醇10 ml靜脈推注?

　　D?苯巴比妥鈉60 mg 15～30分鐘內(nèi)靜滴?

　　E?肌注維生素K 11mg?

　　答案：D?

　　[解析]：生后有窒息，以后驚厥，診斷為新生兒缺氧缺血性腦病。止驚首選苯巴比妥鈉，負(fù)荷量是20 mg/kg，15～30分鐘內(nèi)靜脈滴入。

　　【真題庫】2.?新生兒缺氧缺血性腦病時(shí)發(fā)生驚厥，首選的藥物是?(2002)

　　A?甘露醇?

　　B?地塞米松?

　　C?苯巴比妥鈉?

　　D?苯妥英鈉?

　　E?呋塞米?

　　答案：C

　　考題涉及的考點(diǎn)及練習(xí)題：

　　新生兒敗血癥治療

　　(一)支持療法

　　1.供氧 選擇適當(dāng)?shù)慕o氧方法，保持PaO2在6.65～9.31kPa(50～70mmHg)以上，PaCO2在 5.32kPa(40mmHg)以下，但要防止PaO2過高和PaO2過低。

　　2.糾正酸中毒 應(yīng)改善通氣以糾正呼吸性酸中毒，在此基礎(chǔ)上方可使用碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒。

　　3.糾正低血糖

　　4.糾正低血壓

　　5.控制補(bǔ)液

　　(二)控制驚厥 首選苯巴比妥鈉，負(fù)荷量為20mg/kg，15-30分鐘內(nèi)靜脈滴入，若不能控制驚厥，l小時(shí)后可加用l0mg/kg;以后每日維持量為5mg/kg。如驚厥未控制，可配合使用地西泮(安定)，劑量為每次0.3～0.5mg/kg，靜脈兩藥合用時(shí)應(yīng)注意呼吸抑制的可能性。

　　(三)治療腦水腫 避免輸液過量是預(yù)防和治療腦水腫的基礎(chǔ)，出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀者首選利尿劑速尿，每次1mg/kg靜注;嚴(yán)重者可用20%甘露醇，首劑0.5～0.75g/kg，靜脈推注，以后可用0.25～0.5g/kg，每4～6小時(shí)l次。