主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)歷年真題及答案：增加膽紅素與清蛋白的聯(lián)結(jié)

　　【真題庫】(31～33題共用題干)?

　　足月嬰，生后1天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，拒哺。查體：嗜睡，面色蒼白，Hb 90 g/L，血清未結(jié)合膽紅素342 μmol/L。?

　　31題.此患嬰的可能診斷是?

　　A.新生兒肝炎?

　　B.新生兒膽管發(fā)育不佳?

　　C.新生兒溶血病?

　　D.新生兒敗血癥?

　　E.新生兒硬腫癥?

　　答案：C?

　　[解析]：新生兒溶血病, 77%以上的RH溶血病在24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸,而ABO溶血病僅27.7%,黃疸迅速加重,伴貧血,心衰等。本患兒生后1天內(nèi)出現(xiàn)黃疸, 血清未結(jié)合膽紅素342 μmol/L, Hb 90 g/L,首先考慮新生兒溶血病。?

　　32題.首選的檢查是?

　　A.肝功能?

　　B.血常規(guī)?

　　C.血培養(yǎng)?

　　D.血型?

　　E.腎功能?

　　答案：D?

　　[解析]：新生兒溶血病首選的檢查血型,以明確ABO血型不合溶血病或RH溶血病。

　　33題.首選的治療是?

　　A.輸注葡萄糖液?

　　B.應(yīng)用抗生素?

　　C.應(yīng)用病毒唑?

　　D.換血療法?

　　E.光照療法?

　　答案：D?

　　[解析]：本患兒生后1天內(nèi)出現(xiàn)黃疸, 血清未結(jié)合膽紅素342 μmol/L, Hb 90 g/L,同時有拒哺、嗜睡等膽紅素腦病早期表現(xiàn)，符合換血指征。

　　考題涉及知識點以及練習(xí)題：

　　增加膽紅素與清蛋白的聯(lián)結(jié) ①輸血漿或清蛋白;②糾正酸中毒。

　　其他處理 防止低血糖、低體溫，禁用磺胺類藥物，及時糾正缺氧、貧血、水腫和心力衰竭。