主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)歷年真題及答案：新生兒溶血病臨床表現(xiàn)

　　【真題庫】1.男，3天，第一胎，足月順產(chǎn)，出生18小時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，吃奶好。體檢：反應(yīng)好，皮膚鞏膜中度黃染，肝肋下2 cm，子血型“B”，母血型“O”，血清膽紅素257 μmol/L(15 mg/dl)。最可能的診斷為

　　A新生兒肝炎

　　B敗血癥

　　C新生兒ABO溶血病

　　D新生兒Rh溶血病

　　E膽道閉鎖

　　答案：C

　　[解析]: 出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃染，總膽紅素明顯升高，系病理性黃疸。究其原因，血型母“O”子“A”或“B”型最易發(fā)生ABO溶血病。

　　【真題庫】2.?男，足月產(chǎn)，生后3天出現(xiàn)皮膚輕度黃染，吃奶好，無發(fā)熱。肝脾不大，臍無分泌物，血清總膽紅素17.5 mmol/L(10 mg/dl)，血型母A子O，應(yīng)考慮為(2001)

　　A新生兒溶血病

　　B新生兒敗血癥

　　C新生兒肝炎

　　D生理性黃疸

　　E新生兒膽道閉鎖

　　答案：D

　　[解析]：黃疸屬于生理性黃疸，且根據(jù)血型，排除溶血病，首選D。

　　考題涉及知識點(diǎn)以及練習(xí)題：

　　新生兒溶血病臨床表現(xiàn)

　　Rh溶血病癥狀較AB0溶血病者嚴(yán)重。

　　(一)黃疸 發(fā)生早，Rh溶血一般在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。黃疸常迅速加重，血清膽紅素上升很快。

　　(二)貧血 輕癥患兒早期可無貧血，到新生兒后期才出現(xiàn)貧血;重癥則早期出現(xiàn)貧血，常發(fā)生貧血性心衰。

　　(三)肝脾大多見于Rh溶血病，是因?yàn)樗柰庠煅�代償性增生所致，AB0溶血病肝脾大較少、較輕。

　　(四)胎兒水腫 見于病情嚴(yán)重者，出生時(shí)全身水腫，皮膚蒼白，常有胸、腹腔積液，肝脾大及貧血性心衰.如不搶救大多死亡。宮內(nèi)溶血嚴(yán)重者為死胎。