主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)歷年真題及答案：生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別

　　【真題庫】1.??新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是(2003)?

　　A?發(fā)生于所有的足月兒?

　　B?生后即出現(xiàn)黃疸?

　　C?4周后黃疸消退?

　　D?一般情況差?

　　E?血清膽紅素<205.2 μmol/L(12 mg/d1)?

　　答案：E

　　【真題庫】2.?下列何項不是足月兒病理性黃疸的特點(diǎn)

　　A黃疸于生后24小時后出現(xiàn)

　　B黃疸持續(xù)超過2周

　　C黃疸消退后又再出現(xiàn)

　　D血清膽紅素>205 μmol/L

　　E結(jié)合膽紅素>25 μmol/L

　　答案:A

　　【真題庫】3.?新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)是

　　A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸

　　B.足月兒2周內(nèi)消退

　　C.早產(chǎn)兒3～4周內(nèi)消退

　　D.血清膽紅素8～10mg/dl

　　E.血清結(jié)合膽紅素lmg/dl左右

　　答案：A

　　考題涉及知識點(diǎn)以及練習(xí)題：

　　生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別

　　(一)生理性黃疸 由于上述新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)，約60%足月兒和80%以上的早產(chǎn)兒可出現(xiàn)生理性黃疸，其特點(diǎn)為：

　　(1) 一般情況良好;

　　(2) 足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達(dá)峰，5-7天內(nèi)消退，不超過2周;早產(chǎn)兒多于生后3-5天出現(xiàn)，最長可延遲至4周消退;

　　(3)每日血清膽紅素升高<85umol/l(5mg/dl);

　　(4)血清膽紅素足月兒<221umol/l(12.9mg/dl)，早產(chǎn)兒<257umol/l(15mg/dl)

　　但需注意有些胎齡較小的早產(chǎn)兒即使膽紅素<170umol/L(10mg/dl)時也可能發(fā)生膽紅素腦病。

　　(二)病理性黃疽 下列任一情況均應(yīng)考慮為病理性黃疸：

　　(1)出生24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸;

　　(2)黃疸持續(xù)過久(足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周);

　　(3)血清膽紅素足月兒>205.2umol/l(12mg/dl)，早產(chǎn)兒>257umol/l(15mg/dl)，或每日升高超過85umol/l(5mg/dl);

　　(4)黃疸退而復(fù)現(xiàn);

　　(5)血清結(jié)合膽紅素>25umol/L(1.5mg/dl)。