【真題庫(kù)】1. ? 6個(gè)月齡男嬰，近1個(gè)月煩躁、多汗、夜驚不安。查體：頭發(fā)稀疏，心、肺檢查未見異常，不能獨(dú)坐。就診過程中突然發(fā)生兩眼上竄、面色青紫、四肢抽動(dòng)。緊急處理首選?

　　A?維生素D 330萬U肌注?

　　B?10%葡萄糖酸鈣10 ml稀釋1倍靜脈緩慢推注?

　　C?苯巴比妥鈉40 mg肌注?

　　D?10%葡萄糖液15 ml靜脈注射?

　　E?20%甘露醇20 ml靜脈注射?

　　答案：C?

　　[解析]：對(duì)發(fā)生驚厥患兒首先要控制驚厥。

　　【真題庫(kù)】2.(8~11題共用題干)

　　8個(gè)月男孩，生后一直牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近一周來患兒每天腹瀉5～6次，質(zhì)稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考慮為維生素D缺乏性佝僂病。

　　8題. 體檢時(shí)最可能存在的體征是?

　　A?雞胸 ?

　　B?肌張力正常 ?

　　C?顱骨軟化 ?

　　D?方顱及前囟增大 ?

　　E?“O”形腿?

　　答案：D??

　　9題. 若化驗(yàn)檢查示血鈣2 mmol/L(8 mg/dl)，鈣磷乘積為25，X線長(zhǎng)骨檢查示骨骺軟骨明顯增寬，干骺端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷狀及杯口樣改變，則應(yīng)屬維生素D缺乏性佝僂病的?

　　A?初期 ?

　　B?激期 ?

　　C?恢復(fù)期 ?

　　D?后遺癥期 ?

　　E?以上都不是?

　　答案：B?

　　[解析]：血鈣2 mmol/L稍低于正常，鈣磷乘積低于30，是佝僂病激期血生化特點(diǎn);X線檢查干骺端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷狀、杯口樣改變，骺軟骨明顯增寬，是佝僂病激期X線片特點(diǎn)。

　　10題.若該患兒在住院過程中突然抽搐一次，表現(xiàn)為四肢抽動(dòng)，肌張力增高，雙眼上翻凝視，口吐白沫，持續(xù)1分鐘后自行緩解。隨后神志清楚，精神正常，但體溫(肛溫)為38℃。為明確抽搐原因，應(yīng)首選查?

　　A?血常規(guī) ?

　　B?血糖 ?

　　C?血鈣、磷及鎂 ?

　　D?腦脊液常規(guī) ?

　　E?頭顱CT或MRI檢查?

　　答案：C?

　　[解析]：有佝僂病體征，驚厥緩解后無神經(jīng)系統(tǒng)體征，無高熱。近期有腹瀉病史，鈣流失多，應(yīng)考慮為低鈣驚厥。故首選檢查血鈣、磷、鎂。?

　　11題.若該患兒仍反復(fù)抽搐，應(yīng)給予?

　　A?靜滴鈣劑 ?

　　B?靜注高滲葡萄糖 ?

　　C?肌注維生素D ?

　　D?靜注甘露醇 ?

　　E?肌注硫酸鎂?

　　答案：A?

　　[解析]：反復(fù)低鈣驚厥先給予靜脈補(bǔ)鈣，癥狀控制后再按維生素D缺乏性佝僂病補(bǔ)充維生素D。

　　驚厥發(fā)作時(shí)首先控制驚厥。?

　　【真題庫(kù)】3.(17~19題共用題干)?

　　小兒4個(gè)月，人工喂養(yǎng)。平時(shí)易驚，多汗，睡眠少，近2日來咳嗽、低熱，今晨突然雙眼凝視，手足抽動(dòng)。查體：枕后有乒乓球感。?

　　17題.患兒最可能是?

　　A?血糖降低?

　　B?血清鈣降低?

　　C?血清鎂降低?

　　D?血清鈉降低?

　　E?腦脊液細(xì)胞數(shù)增多?

　　答案：B

　　[解析]：易驚，多汗，睡眠少，枕后有乒乓球感是佝僂病特點(diǎn)，此時(shí)出現(xiàn)驚厥，應(yīng)首先考慮低鈣驚厥。?

　　18題.可能的診斷是?

　　A?熱性驚厥?

　　B?低血糖癥?

　　C?顱內(nèi)感染?

　　D?低鈉血癥?

　　E?維生素D缺乏性手足搐搦癥?

　　答案：E?

　　19題.止抽后的處理是?

　　A?靜滴鈣劑?

　　B?供給氧氣?

　　C?肌注呋塞米(速尿)?

　　D?肌注維生素B?

　　E?靜滴葡萄糖液?

　　答案：A?

　　【真題庫(kù)】4.?患兒，4個(gè)月，生后牛乳喂養(yǎng)，突發(fā)四肢抽搐，面肌顫動(dòng)，兩眼上翻，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自然緩解，1天來發(fā)作4～5次，每次緩解后一切活動(dòng)正常，就診時(shí)又出現(xiàn)四肢抽搐，及時(shí)處理應(yīng)給予(2001)?

　　A?止驚劑+鈣劑?

　　B?止驚劑+脫水劑?

　　C?止驚劑+抗生素?

　　D?止驚劑+維生素D?

　　E?以上都不是?

　　答案：A

　　考題涉及知識(shí)點(diǎn)以及練習(xí)題：

　　治療

　　應(yīng)立即控制驚厥解除喉痙攣，補(bǔ)充鈣劑。

　　(一)急救處理 可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀，對(duì)喉痙攣者應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管。

　　(二)鈣劑治療 用10%葡萄糖酸鈣5～l0ml加入葡萄糖l0～20ml緩慢靜脈注射(10分鐘以上)或靜脈滴注，鈣劑注射不可過快，否則有引起心跳驟停的危險(xiǎn)。驚厥反復(fù)發(fā)作者每日可重復(fù)使用鈣劑2～3次，直至驚厥停止，以后改口服鈣劑治療。鈣劑不宜與乳類同服，以免形成凝塊影響其吸收。

　　(三)維生素D治療 應(yīng)用鈣劑后即可同時(shí)用維生素D治療，用法同佝僂病治療方法。