主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)歷年真題及答案：臨床表現(xiàn)

　　【真題庫(kù)】1.?維生素D缺乏性手足抽搐癥的隱性體征是(2004)?

　　A?巴彬斯基征?

　　B?布魯辛基征?

　　C?面神經(jīng)征?

　　D?克尼格征?

　　E?踝陣攣

　　答案：C

　　考題涉及知識(shí)點(diǎn)以及練習(xí)題：

　　臨床表現(xiàn)

　　除不同程度的佝僂病表現(xiàn)外，主要為驚厥、手足搐搦和喉痙攣，以無(wú)熱驚厥最常見(jiàn)。

　　1. 隱匿型：血清鈣多在1.75mmol/l-1.88mmol/l，沒(méi)有典型發(fā)作，但可刺激神經(jīng)肌肉引出體征。

　　①面神經(jīng)征(Chvostek sigh)：以指尖或叩診錘輕叩顴弓與口角間的面頰部，出現(xiàn)眼瞼及口角抽動(dòng)為陽(yáng)性，新生兒可呈假陽(yáng)性;

　�、陔璺瓷洌阂赃翟\錘擊膝下外側(cè)腓骨小頭處的腓神經(jīng)，引起足向外側(cè)收縮者為陽(yáng)性;

　　③陶瑟征(Trousseau征)：以血壓計(jì)袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，5分鐘內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣為陽(yáng)性。

　　2. 典型發(fā)作：血清鈣低于1.75mmol/l時(shí)出現(xiàn)驚厥、喉痙攣和手足搐搦。

　　①驚厥 多見(jiàn)于嬰兒。突然發(fā)生，一般不伴發(fā)熱，表現(xiàn)為雙眼球上翻，面肌顫動(dòng)，四肢抽動(dòng)，意識(shí)喪失，持續(xù)時(shí)間為數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘，數(shù)日1次或者1日數(shù)次甚至數(shù)十次不等。發(fā)作后活潑如常。

　�、谑肿愦ま� 多見(jiàn)于6個(gè)月以上的嬰幼兒。發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚，兩手腕屈曲，手指伸直，大拇指緊貼掌心，足痙攣時(shí)雙下肢伸直內(nèi)收，足趾向下彎曲呈弓狀。

　　③喉痙攣 多見(jiàn)于嬰兒。由于聲門及喉部肌肉痙攣而引起吸氣困難，吸氣時(shí)發(fā)生喉鳴，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生窒息，甚至死亡。