主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)歷年真題及答案：蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良

　　【真題庫】?患兒，1歲，因食欲差，母乳少，以米糊、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診斷為營養(yǎng)不良Ⅰ度。最先出現(xiàn)的癥狀是?

　　A?身長低于正常?

　　B?體重不增?

　　C?皮膚干燥?

　　D?皮下脂肪減少?

　　E?肌張力低下?

　　答案：B

　　[解析]：營養(yǎng)不良的患兒最先出現(xiàn)是患兒體重不增加的癥狀，繼之體重下降，皮下脂肪減少，逐漸出現(xiàn)消瘦，病久者皮膚干燥、蒼白，煩燥不安，肌肉松馳，身高也低于正常。

　　【真題庫】?營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，最后累及的部位是?(2003)

　　A?面頰部?

　　B?胸部?

　　C?腹部?

　　D?臀部?

　　E?四肢?

　　答案：A?

　　【真題庫】 蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，首先累及的部位是(2005)

　　A.四肢?

　　B.臀部?

　　C.腹部?

　　D.胸部?

　　E. 面頰部?

　　答案：C?

　　[解析]: 皮下脂肪層消耗的順序首先是腹部，其次為軀干、臀部、四肢、最后為面頰。

　　考題涉及知識點(diǎn)以及練習(xí)題：

　　蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良

　　蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良是因缺乏能量和(或)蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥.主要見于3歲以下嬰幼兒。其臨床特征為體重下降，漸進(jìn)性消瘦或水腫，皮下脂肪減少，常伴有各器官不同程度功能紊亂。臨床上分為：以能量供應(yīng)不足為主的消瘦型，以蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主的水腫型，介于兩者之間的消瘦一水腫型。

　　一、病因

　　(一)喂養(yǎng)或飲食不當(dāng) 嬰幼兒生長發(fā)育迅速，必須供給足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白，才能滿足需要。如果能量和蛋白質(zhì)攝入不足即可致病。

　　(二)疾病誘發(fā) 最常見者為消化系統(tǒng)疾病或先天畸形，如嬰幼兒腹瀉、腸吸收不良綜合征、唇裂、腭裂等，急、慢性傳染病，腸道寄生蟲病，長期發(fā)熱，惡性腫瘤，先天不足或生理功能低下(早產(chǎn)、雙胎)等均可引起營養(yǎng)不良。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　體重不增是最先出現(xiàn)的癥狀，繼之體重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐漸減少或消失，首先為腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。皮下脂肪層厚度時(shí)判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之一。病久者皮膚干燥、蒼白，失去彈性，肌張力減低，肌肉松馳，身高也低于正常。