1[.不定項選擇題]患者，女性，25歲。孕32周，腹脹、行動稍困難2周。檢查見孕婦平臥位，腹部膨隆。宮底劍突下2指，宮高32cm，腹圍100cm，胎心率140次/分，遙遠(yuǎn)，胎位不清。該患者最可能的診斷是

　　A.羊水過少

　　B.羊水過多

　　C.胎盤早剝

　　D.先兆早產(chǎn)

　　E.雙胎妊娠

　　[答案]B

　　[解析]1.患者孕32周，宮高和腹圍均大于32周，胎心正常，但是胎心聽診遙遠(yuǎn)，胎位不清，腹部膨隆，均支持羊水過多的診斷。2.B超是羊水過多的重要輔助檢查方法。3.該孕婦為慢性羊水過多，胎兒無畸形，應(yīng)盡量延長孕周，必要時羊膜腔穿刺減壓。

　　2[.不定項選擇題]患者，女性，25歲。孕32周，腹脹、行動稍困難2周。檢查見孕婦平臥位，腹部膨隆。宮底劍突下2指，宮高32cm，腹圍100cm，胎心率140次/分，遙遠(yuǎn)，胎位不清。為明確診斷，最重要的輔助診斷方法是

　　A.胎心電子監(jiān)護

　　B.胎動計數(shù)

　　C.血常規(guī)檢查

　　D.陰道檢查

　　E.B超檢查

　　[答案]E

　　[解析]1.患者孕32周，宮高和腹圍均大于32周，胎心正常，但是胎心聽診遙遠(yuǎn)，胎位不清，腹部膨隆，均支持羊水過多的診斷。2.B超是羊水過多的重要輔助檢查方法。3.該孕婦為慢性羊水過多，胎兒無畸形，應(yīng)盡量延長孕周，必要時羊膜腔穿刺減壓。

　　3[.不定項選擇題]患者，女性，25歲。孕32周，腹脹、行動稍困難2周。檢查見孕婦平臥位，腹部膨隆。宮底劍突下2指，宮高32cm，腹圍100cm，胎心率140次/分，遙遠(yuǎn)，胎位不清。若B超示羊水過多，胎兒正常，本例最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?/p>

　　A.立即人工破膜

　　B.盡量延長孕周，必要時羊膜腔穿刺減壓

　　C.剖宮產(chǎn)

　　D.胎兒宮內(nèi)輸血

　　E.縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)

　　[答案]B

　　[解析]1.患者孕32周，宮高和腹圍均大于32周，胎心正常，但是胎心聽診遙遠(yuǎn)，胎位不清，腹部膨隆，均支持羊水過多的診斷。2.B超是羊水過多的重要輔助檢查方法。3.該孕婦為慢性羊水過多，胎兒無畸形，應(yīng)盡量延長孕周，必要時羊膜腔穿刺減壓。

　　4[.不定項選擇題]患者，女性，33歲。孕2產(chǎn)0，孕42周入院。平素月經(jīng)規(guī)律，未規(guī)律產(chǎn)檢。檢查：BP110/80mmHg，心肺(-);宮高38cm，腹圍101cm，無宮縮，頭浮，胎心率140～160次/分，胎動正常;骨盆內(nèi)測量無異常，宮頸消退70%，宮口未開。B超示胎盤Ⅲ級，羊水指數(shù)(AFI)12cm。該患者最可能的診斷是

　　A.過期妊娠

　　B.胎兒窘迫

　　C.羊水過少

　　D.先兆臨產(chǎn)

　　E.胎盤早剝

　　[答案]A

　　[解析]1.平時月經(jīng)規(guī)律，妊娠達到或超過42周尚未分娩者稱為過期妊娠。2.患者一般檢查無異常，骨盆內(nèi)測量正常，宮頸管已消退70%，胎心胎動正常，B超示胎盤Ⅲ級，羊水量正常，因此沒必要剖宮產(chǎn)，可在嚴(yán)密監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況和胎盤功能的情況下縮宮素引產(chǎn)。

　　5[.不定項選擇題]患者，女性，33歲。孕2產(chǎn)0，孕42周入院。平素月經(jīng)規(guī)律，未規(guī)律產(chǎn)檢。檢查：BP110/80mmHg，心肺(-);宮高38cm，腹圍101cm，無宮縮，頭浮，胎心率140～160次/分，胎動正常;骨盆內(nèi)測量無異常，宮頸消退70%，宮口未開。B超示胎盤Ⅲ級，羊水指數(shù)(AFI)12cm。關(guān)于該患者的處理，恰當(dāng)?shù)氖?/p>

　　A.急診剖宮產(chǎn)

　　B.擇期剖宮產(chǎn)

　　C.嚴(yán)密監(jiān)測下縮宮素引產(chǎn)

　　D.嚴(yán)密監(jiān)測下繼續(xù)妊娠

　　E.羊膜腔內(nèi)輸液治療

　　[答案]C

　　[解析]1.平時月經(jīng)規(guī)律，妊娠達到或超過42周尚未分娩者稱為過期妊娠。2.患者一般檢查無異常，骨盆內(nèi)測量正常，宮頸管已消退70%，胎心胎動正常，B超示胎盤Ⅲ級，羊水量正常，因此沒必要剖宮產(chǎn)，可在嚴(yán)密監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況和胎盤功能的情況下縮宮素引產(chǎn)。

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