1[.單選題]患者，女性，60歲：慢性腎功能不全尿毒癥期，進(jìn)行血液透析治療。在透析半小時(shí)后出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高、抽搐，很快意識(shí)不清，陷入昏迷。請(qǐng)問(wèn)該患者出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥

　　A.出血

　　B.致熱原反應(yīng)

　　C.低血壓

　　D.失衡綜合征

　　E.變態(tài)反應(yīng)

　　[答案]D

　　[解析]本題考查腎衰竭行血液透析治療中的并發(fā)癥。失衡綜合征主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高等腦水腫的表現(xiàn)。

　　2[.單選題]患者，男性，41歲，間歇性血尿3年，2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿。血壓160/90mmHg，無(wú)水腫，尿蛋白(+++)，變形性紅細(xì)胞滿視野，血肌酐108mmol/L。臨床診斷最可能為

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.急進(jìn)性腎小球腎炎

　　C.慢性腎小球腎炎

　　D.隱匿性腎小球腎炎

　　E.腎病綜合征

　　[答案]C

　　[解析]本題考查慢性腎小球腎炎的診斷要點(diǎn)。反復(fù)出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫和高血壓，持續(xù)在1年以上，無(wú)論是否出現(xiàn)腎功能的減退，均可以診斷為慢性腎小球腎炎。病例中患者病史3年，中等量蛋白尿、血尿、高血壓，符合慢性腎小球腎炎表現(xiàn)，其病情加重的因素為感染。故選C。

　　3[.單選題]下列關(guān)于慢性腎炎患者的健康教育中。不當(dāng)?shù)氖?/p>

　　A.如身體一般狀況良好，可從事輕體力工作

　　B.避免勞累，不要從事重體力勞動(dòng)

　　C.進(jìn)行提高呼吸道抵抗力的鍛煉

　　D.禁忌吸煙、飲酒

　　E.平時(shí)多服用一些有保健作用的中藥

　　[答案]E

　　[解析]本題考查慢性腎衰的健康教育。健康教育的重點(diǎn)在于囑患者注意休息，避免致腎功能惡化的各種誘因，如預(yù)防感染、避免妊娠、避免重體力勞動(dòng)、禁煙酒、維持血壓穩(wěn)定等。中藥的成分不明，其中可能含有對(duì)腎有損害的成分，因此，不應(yīng)隨便服用保健品。

　　4[.單選題]做內(nèi)生肌酐清除率檢查。實(shí)驗(yàn)前3日的飲食是

　　A.高熱量飲食

　　B.高蛋白飲食

　　C.無(wú)肌酐飲食

　　D.高纖維素飲食

　　E.正常飲食

　　[答案]C

　　[解析]本題考查內(nèi)生肌酐清除率的檢查注意事項(xiàng)。肌酐是肌肉中磷酸肌酸的代謝產(chǎn)物，稱(chēng)為內(nèi)生肌酐，從食物攝入的稱(chēng)為外源性肌酐。內(nèi)生肌酐在體內(nèi)產(chǎn)生較為恒定(每10g肌肉每日生成肌酐約1mg)，故血液中的濃度和24小時(shí)尿液中排出的量也較為穩(wěn)定。在試驗(yàn)前應(yīng)避免外源性肌酐的攝入，給受試者無(wú)肌酐飲食3天，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使血液中內(nèi)生肌酐濃度達(dá)到穩(wěn)定。試驗(yàn)前24小時(shí)禁服利尿藥，留取24小時(shí)或4小時(shí)尿液，同時(shí)取血一次，其間保持適當(dāng)?shù)乃�分�(jǐn)z入，禁服咖啡和茶等利尿性物質(zhì)，準(zhǔn)確計(jì)量全部尿量。故選C。

　　5[.單選題]患者，女性，67歲，單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，180/110mmHg，血常規(guī)提示Hb80g/L，BUN27.48mmoL/L，Cr504.2μmoL/L，診斷為慢性腎衰竭。引起該患者貧血最重要的原因是

　　A.鐵的攝入減少

　　B.毒素抑制骨髓造血

　　C.毒素使紅細(xì)胞壽命縮短

　　D.葉酸缺乏

　　E.紅細(xì)胞生成素減少

　　[答案]E

　　[解析]本題考查慢性腎衰竭貧血的發(fā)病原因。本題選項(xiàng)均為慢性腎衰竭貧血的病因，但是其中最重要也是最主要的原因是腎生成紅細(xì)胞生成素減少。紅細(xì)胞生成素可促進(jìn)骨第五章血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理髓造血，當(dāng)出現(xiàn)腎衰竭時(shí)，紅細(xì)胞生成素減少，將導(dǎo)致腎性。

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