1[.單選題]符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥代謝率增高的表現(xiàn)是

　　A.神經(jīng)過(guò)敏、失眠

　　B.心動(dòng)過(guò)速、收縮壓增高

　　C.腸蠕動(dòng)增快、腹瀉

　　D.甲狀腺?gòu)浡�性腫大

　　E.怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)

　　[答案]E

　　[解析]甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于T3、T4分泌過(guò)多，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝，產(chǎn)熱與散熱明顯增多，以致出現(xiàn)怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)等代謝率增高的表現(xiàn)，神經(jīng)過(guò)敏、失眠，心動(dòng)過(guò)速、收縮壓增高，腸蠕動(dòng)增快、腹瀉等為甲狀腺功能亢進(jìn)癥的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)表現(xiàn)，甲狀腺?gòu)浡�性腫大是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型體征。

　　2[.單選題]治療甲亢的各種處理原則中以下哪項(xiàng)是正確的

　　A.應(yīng)給予高熱量、高維生素和高碘飲食

　　B.甲亢危象藥物治療可選用丙硫氧嘧啶和碘劑

　　C.甲亢伴惡性突眼首選手術(shù)治療

　　D.妊娠婦女禁用抗甲狀腺藥物治療

　　E.18歲女青年，中度甲亢宜用放射性131I治療

　　[答案]B

　　[解析]甲亢的治療要點(diǎn)是考試的重點(diǎn)之一，通�？疾熘委煼绞�，防護(hù)措施和浸潤(rùn)性突眼防治要點(diǎn)。甲亢患者不宜采用高碘飲食，甲亢伴惡性突眼患者不宜手術(shù)治療，妊娠婦女可使用抗甲狀腺藥物治療(首選丙硫氧嘧啶)，放射性131I治療適用于25歲以上、不能用藥物或手術(shù)治療以及甲亢復(fù)發(fā)者。甲亢危象藥物治療可選用丙硫氧嘧啶和碘劑，丙硫氧嘧啶可抑制甲狀腺激素合成及T4轉(zhuǎn)變T3碘劑可抑制已合成的甲狀腺激素釋放入血。

　　3[.單選題]李女士，患糖尿病10年，2年來(lái)采用胰島素治療。近日因上呼吸道感染后出現(xiàn)極度乏力、多尿、食欲下降、惡心、嘔吐、呼吸深快。該患者可能是發(fā)生了

　　A.低血糖反應(yīng)

　　B.急性呼吸衰竭

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.酮癥酸中毒

　　E.乳酸酸中毒

　　[答案]D

　　[解析]糖尿病代謝紊亂加重時(shí)，脂肪動(dòng)員和分解加速，大量脂肪在肝經(jīng)β氧化產(chǎn)生酮體(包括乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮)，引起酮癥，當(dāng)超過(guò)體內(nèi)酸堿平衡的調(diào)節(jié)能力，則血pH值下降，形成酮癥酸中毒�；颊呖沙霈F(xiàn)極度乏力、多尿、惡心、嘔吐、呼吸深快、頭痛、煩躁等癥狀。此并發(fā)癥多見(jiàn)于1型糖尿病，2型糖尿病在胰島素和口服降糖藥劑量不足或治療中斷、感染等情況下也可發(fā)生。該患者有感染的誘因，同時(shí)有典型的酮癥酸中毒的表現(xiàn)，因此，正確答案選D。

　　4[.單選題]2型糖尿病的主要死亡原因是

　　A.酮癥酸中毒

　　B.心腦血管病變

　　C.感染

　　D.糖尿病腎病

　　E.非酮癥性糖尿病性高滲性昏迷

　　[答案]B

　　[解析]心腦血管病變是糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥。心腦血管病變是2型糖尿病病人的主要死亡原因。大、中、小血管均可受累，引起高血壓、冠心病、腦血管意外、下肢壞疽等�？忌�還應(yīng)了解1型糖尿病人死亡的主要原因是糖尿病腎病。

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