1[.單選題]慢性腎衰竭長期低優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食還需補充的是

　　A.球蛋白

　　B.白蛋白

　　C.高密度脂蛋白

　　D.低密度脂蛋白

　　E.必需氨基酸

　　[答案]E

　　[解析]本題考查慢性腎衰竭的飲食護(hù)理措施。慢性腎衰竭進(jìn)入尿毒癥期時，其內(nèi)生肌酐清除率低于5mL/rain此時蛋白質(zhì)的入量應(yīng)控制在20g/d以下，長期低蛋白質(zhì)飲食會造成患者營養(yǎng)不良，因此為保證患者的營養(yǎng)供應(yīng)就要補充必需氨基酸。

　　2[.單選題]慢性腎衰竭后期的病人，一旦出現(xiàn)下列哪種情況提示病情嚴(yán)重

　　A.少尿、高血鉀

　　B.中度貧血

　　C.乏力、食欲減退

　　D.水腫、低鈉血癥

　　E.呼氣有尿臭味

　　[答案]A

　　[解析]本題考查慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。慢性腎衰竭病人出現(xiàn)少尿、高血鉀的時候，會導(dǎo)致肌肉無力、心律失常，甚至心臟驟停。故高血鉀屬于慢性腎衰竭的急重癥，當(dāng)血鉀高于6.5mmol/L時，已屬于透析指征。所以，當(dāng)患者出現(xiàn)少尿、高血鉀的時候提示病情嚴(yán)重。貧血、食欲減退、水腫、低鈉和呼出尿臭味的氣體等，雖然也屬于慢性腎衰竭晚期的表現(xiàn)，但是均不會危及生命，所以不能提示病情嚴(yán)重。故選A。

　　3[.單選題]患者，男性，28歲，2周前有上呼吸道感染。今晨起發(fā)現(xiàn)眼瞼水腫，伴有肉眼血尿。來院就診，腎活檢病理示毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。對于該患者的護(hù)理措施中不妥的是

　　A.急性期病人應(yīng)絕 對臥床休息，以增加腎血流量和尿量

　　B.急性期嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入，一般每日鹽的攝入低于3g

　　C.記錄24小時出入量，每天入水量為前一天的出最加1000ml

　　D.出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時，限制蛋白質(zhì)的攝入，以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主

　　E.注意保護(hù)患者皮膚，避免發(fā)生破損

　　[答案]C

　　[解析]本題考查急性腎小球腎炎的護(hù)理措施。病例中患者處于急性期，且水腫明顯，此時應(yīng)控制其入液量，每日入量為前一天的出量加500ml。

　　4[.單選題]下列關(guān)于腹膜透析的護(hù)理中不妥的是

　　A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作

　　B.透析液應(yīng)提前水浴加溫至37℃

　　C.應(yīng)用“Y”或“O”形管，可使腹膜透析感染率明顯下降

　　D.定時監(jiān)測生命體征1～3次/日

　　E.準(zhǔn)確填寫透析記錄，24小時小結(jié)一次出入量

　　[答案]B

　　[解析]本題考查腹膜透析的護(hù)理。腹膜透析的操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，透析液應(yīng)干加熱，如使用烤箱加熱或微波爐加熱，水浴加熱易造成透析液污染。

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