1[.單選題]患兒，女，1歲5個月，因青紫1年診斷為法洛四聯(lián)癥。今患兒哭鬧后突然出現(xiàn)昏厥、青紫加重，考慮為

　　A.心律失常

　　B.心力衰竭

　　C.腦血栓

　　D.缺氧發(fā)作

　　E.腦膜炎

　　[答案]D

　　[解析]2歲以下的患兒多有缺氧發(fā)作，常在晨起吃奶時或大便、哭鬧后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、煩躁和青紫加重，嚴重者可引起突然昏厥、抽搐或腦血管意外，這是由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎上，突然發(fā)生該處肌肉痙攣，引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重所致。11～

　　2[.單選題]護理法洛四聯(lián)癥患兒。要注意保證液體入量。防止脫水。其目的是

　　A.防止便秘

　　B.防止休克

　　C.防止血栓栓塞

　　D.防止心力衰竭

　　E.防止腎衰竭

　　[答案]C

　　[解析]法洛四聯(lián)癥患兒本身由于長期缺氧，可引起代償性紅細胞增多，而使血液黏稠度增加。保證其充足的液體應是防止因血液濃縮，血液黏稠度進一步導致血栓栓塞。

　　3[.單選題]動脈導管未閉脈壓差增大的主要原因是

　　A.心臟存在著異常的通道

　　B.主動脈的血分流至肺動脈

　　C.肺循環(huán)血流量明顯增多

　　D.體循環(huán)血流量明顯減少

　　E.收縮壓明顯升高

　　[答案]B

　　[解析]動脈導管未閉時，從主動脈射出的血液經(jīng)未閉的動脈導管分流至肺動脈，使舒張壓降低，而收縮壓基本正常，因此導致脈壓差增大。A無特異性，如房缺、室缺患兒心臟均存在異常通道，故不選A肺循環(huán)血流量明顯增多將導致肺動脈壓增高，而不是脈壓差增大，故不選C。體循環(huán)血流量明顯減少將導致收縮壓降低，而不是脈壓差增大，故選擇B�！驹擃}針對“基礎知識-常見先天性心臟病病因發(fā)病機制”知識點進行考核】

　　4[.單選題]動脈導管解剖上關閉的時間，95%在生后

　　A.1年內(nèi)

　　B.半年內(nèi)

　　C.3個月內(nèi)

　　D.1個月內(nèi)

　　E.2年內(nèi)

　　[答案]A

　　[解析]足月兒約80%在出生后24小時形成功能性關閉，約80%嬰兒于生后3個月、95%嬰兒生后一年內(nèi)形成解剖上關閉。【該題針對“基礎知識-心臟的胚胎發(fā)育、胎兒血液循環(huán)和出生后的改變”知識點進行考核】

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