1[.單選題]關(guān)于急性膽囊炎的臨床特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是

　　A.進(jìn)油膩飲食后，容易發(fā)病

　　B.右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重

　　C.疼痛常放射至右肩或右背部

　　D.墨菲征陽性

　　E.多數(shù)病人伴有黃疸

　　[答案]E

　　[解析]本題考查急性膽囊炎病因，臨床表現(xiàn)。起病常在飽餐、進(jìn)油膩食物后，或在夜間發(fā)作。主要表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴惡心嘔吐、厭食等，病情重的還會(huì)有畏寒和發(fā)熱;部分病人可有度黃疸。

　　2[.單選題]T管拔除指征是

　　A.無引流液引出

　　B.引流液顏色正常

　　C.糞便顏色正常，食欲好轉(zhuǎn)

　　D.黃疸逐日消退，無發(fā)熱、腹痛

　　E.T管造影無殘余結(jié)石，夾管試驗(yàn)無異常變化

　　[答案]E

　　[解析]本題考查T管引流的相關(guān)考點(diǎn)。一般術(shù)后12～14天，無特殊情況，可以拔除T形管。黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常;膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無膿液、結(jié)石，無沉渣及絮狀物，就可以考慮拔管。

　　3[.單選題]女性，58歲，急性右上腹陣發(fā)性絞痛，伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸。急診行膽囊切除、膽總管探查、T管引流術(shù)。術(shù)后觀察病人排便情況的最主要目的是

　　A.判斷病人膽總管通暢情況

　　B.判斷病人腸道功能恢復(fù)情況

　　C.及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人有無胃腸道出血

　　D.判斷病人術(shù)后飲食恢復(fù)是否合適

　　E.削斷病人對脂肪消化和吸收的能力

　　[答案]A

　　[解析]膽囊切除、膽總管探查、T管引流術(shù)后，若病人大便顏色正常，則說明膽道通暢，就可以考慮拔管。

　　4[.單選題]與膽結(jié)石形成關(guān)系不大的生活史或健康史是

　　A.曾患膽道蛔蟲癥

　　B.喜歡肉類食物

　　C.身高158cm，體重75kg

　　D.母親患膽結(jié)石

　　E.胃大部切除術(shù)后

　　[答案]E

　　[解析]膽結(jié)石形成的原因與膽道感染、膽道異物、遺體、肥胖等有關(guān)。與胃大部切除術(shù)后無關(guān)。

　　5[.單選題]膽道疾病首選的影像學(xué)檢查是

　　A.X線

　　B.ERCP

　　C.B超

　　D.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影

　　E.CT

　　[答案]C

　　[解析]X線、ERCP、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影以及CT雖然均是膽道疾病檢查的手段，但對機(jī)體都有一定損傷，而B型超聲屬于無創(chuàng)性檢查，是一種安全、快 速、簡便、經(jīng)濟(jì)而準(zhǔn)確的檢查方法。可明確膽道結(jié)石的位置、性狀及大小，亦可明確膽管有無擴(kuò)張、擴(kuò)張部位及程度，還可診斷膽管腫瘤、膽道蛔蟲及先天性膽道疾病，是膽道疾病首選的檢查，故正確答案為C。

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